COA 2016：裴国献教授谈骨缺损修复新策略与再生电子技术

201611 月初 18 日，第四军医大学西京医院裴国献系主任在中华医学会第十八届骨质科学术会议暨第十七届 COA 国际学术大会上作了《骨质发育不良翻修新策略与其会技术开发》的简报，简报介绍了 llizarov 技术开发、Masquelet 技术开发、3D 手写、秘密组织建筑工程骨质实现等新型骨质发育不良翻修与其会技术开发。

布 1 裴国献系主任在大会中作汇报

1. 骨质发育不良

骨质骼结构设计完整普遍性被破坏称之为骨质发育不良，分为容积普遍性骨质发育不良、结构设计普遍性骨质发育不良。临界骨质发育不良是就是指手肘不能自行脊柱或仅能其会 10% 的骨质发育不良。

按照病因可分为创伤普遍性、病理普遍性、致病骨质发育不良。按照发育不良范围、程度划分（美国 OTA）则分为三型：（1）骨质发育不良 I 型：50% 椭圆形；（3）骨质发育不良 III 型：外侧发育不良。

布 2 手肘医学脊柱标准：（1）区域内无压醒及无纵向叩击醒；（2）区域内无反常商业活动；（3）X 线片显示手肘线模糊，有连续普遍性骨质痂通过手肘线；（4）均固定认识后上肢能向前平举 1 kg 重量达 1 分钟；脊柱能不挟对角在平地连续徒步 3 分钟，并不不及于 30 步；连续观察 2 周手肘处不变形

2. 总体化疗拟议

骨质发育不良 I 型：植骨质（内亚麻骨质、人工骨质）；

骨质发育不良 II 型：髂骨质、植骨质；

骨质发育不良 III 型：>6 cm 吻合心脊髓的锁骨质（髂骨质）复刻；

眩晕软秘密组织复杂骨质发育不良：骨质亚麻瓣、脊髓瓣、亚麻瓣复刻；

特殊胸部骨质发育不良：舟状骨质、股骨质后端、距骨质、腓骨质、肱骨质后端骨质发育不良，可选择紧邻带上心脊髓蒂骨质瓣复刻。

3. 骨质发育不良翻修新策略

（1）ll izarov 技术开发：两台－成骨质

布 3 ll izarov 均固定架

ll izarov 技术开发是对医学的革命普遍性贡献，在化疗骨质发育不良时不才可要植骨质或仅才可要在骨质断端植入不及量松质骨质；同时能牵张秘密组织其会，不才可或大多才可要转用亚麻瓣复刻翻修脸部软秘密组织发育不良；对各种复杂的肢体畸形，也可通过均固定重建翻修底座矫正；尤为一般来说于腓骨质骨质发育不良的翻修。

但 ll izarov 技术开发也有其以致于，ll izarov 均固定架相对复杂，低剂量长（5 个月初～2 年不等），术后才可曾一度监测和调整，工作量较多，并易借助于现固定松动和钉道感染，延长飞行速度过快会引起脊髓心脊髓损伤、疼醒、膝关节伸直受限、大白内翻足等，若均固定架不稳定还可引致骨质痂形成不当、骨质脊柱困难等。

（2）Masquelet 技术开发

1986 年，由法国 Masquelet 医生首次提借助于，通过诱导膜加内亚麻骨质复刻形成骨质生成通道（环境），Masquelet 技术开发具有成骨质较快、操作比较简单、的有点，尤为适合化疗致病骨质发育不良。

Masquelet 技术开发分为两个阶段：

第一阶段：先彻底清创，必要衡脊髓亚麻瓣集中于伸展翻修软秘密组织，然后于骨质发育不良区以聚丁基橡胶（PMMA）骨质水泥填充塑普遍性并通往断端；

第二阶段：在第一次术后 6～8 周，软秘密组织脊柱极好的完全 去除填充物并原有内亚麻诱导形成的单体，然后在膜内填充颗粒状内亚麻松质骨质。

某种程度，Masquelet 技术开发也有其优以致于，其优点如并发症不及、手肘脊柱快、PMMA 的力学支撑和生物保障作用，尤为一般来说于污染、感染的骨质长段发育不良。但其以致于也才可注意，Masquelet 技术开发才可多次治疗，二期才可植入内亚麻骨质、植骨质量大，发生骨质不脊柱才可进一步治疗，以及其会骨质亚麻质华更慢，通常才可要 3～6 个月初。

（3）3D 手写：人普遍性化定制比如说

3D 手写技术开发必须根据症状鉴定结构设计顺利进行人普遍性化定制，是比较理想的骨质其会技术开发。

布 4 3D 手写的跟骨质比如说

（4）秘密组织建筑工程骨质技术开发：其会新的骨质秘密组织

裴国献系主任的研究课题团队率先在牧羊人体液尝试实现借助于了带上心脊髓的秘密组织建筑工程骨质，并且进一步在灵长类动物（恒河猴）体液尝试实现借助于带上心脊髓的秘密组织建筑工程骨质。

布 5 裴国献系主任团队在恒河猴体液实现借助于带上心脊髓的秘密组织建筑工程骨质

回顾

裴系主任认为应对症状顺利进行个体化化疗（精准化疗），并且，内亚麻骨质复刻迄今为止仍是医学标准的复刻物。最后，裴国献系主任对骨质发育不良化疗拟议选择的总原则顺利进行了回顾：

（1）骨质复刻

（2）骨质发育不良眩晕肢体畸形时可值得一提的是 ll izarov 两台延长技术开发；

（3）致病长段骨质发育不良时值得一提的是 Masquelet 诱导膜技术开发；

（4）3D 手写外壳比如说主要用于病理普遍性长骨质骨质发育不良的翻修

（5）眩晕大面积软秘密组织发育不良的长短骨质发育不良可转用骨质－亚麻（脊髓）瓣复刻；

（6）带上血供骨质复刻主要用于受区血供前提条件不佳的长段骨质发育不良翻修。

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