有肺部转移就应行手术切除？那可未必

冠状动脉癌包括表皮细胞癌和腺癌（EAC），至少在 2015 年影响了 16980 位美国人并导致了 15590 事例病患者死亡。由于局限疾病仅有最难的预后与致死率，因此，已为多种方式来对 EAC 展开已确定。

MRI内镜（EUS）被用来评估经年累月深度及均匀分布淋巴重新分配。然而，EUS 往往很低估了表浅性冠状动脉癌的经年累月深度。虽然 EUS 在淋巴重新分配的临床已确定不足之处有很低的准确率，但若不重新四组建细针穿刺术，则其酪氨酸不很低。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 华尔街日报上刊登的回顾性队列研究课题运用于基于生理的凶险各种因素来制定可定量分析 EAC 淋巴重新分配不确定性的静态，如国际标准、血管肺脏的经年累月、较小和已确定。该研究课题包含 210 事例 T1 期的遵从了冠状动脉结扎术的 EAC 病患者，其中都有 49 事例在术前被确诊为具有淋巴重新分配（cN1），而 57% 在术前被确诊为 cN1 的病患者并未注意到淋巴重新分配。

运用于该静态，数据分析 79% 的 T1a 期的 EAC 病患者淋巴重新分配不确定性

最后，该研究课题根据凶险度将病患者总称 4 四组，并对其总体致死率和中都风间隔时间展开了分析。研究课题注意到，淋巴重新分配的不确定性很低，其总体致死率越很低，中都风间隔时间越短，即使在讫冠状动脉结扎术时无淋巴重新分配的病患者中都也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该研究课题展开了评述，并Skype刊登于未来会的 Gastroentrology 华尔街日报上。

内镜下结扎技术的其发展改变了早期表浅型 EAC 病患者的疗法手段，此前病患者遵从冠状动脉结扎术和淋巴清扫术作基准术式，然而开刀的并发症及死亡率很低。研究课题显示，不正皮肤最上层（T1b）的 EAC 较皮肤内的 EAC 有较低的淋巴重新分配不确定性。

一项系统化研究课题显示，T1a 期 EAC 的淋巴重新分配不确定性为 1%～2%，而鉴于冠状动脉结扎术有 2% 的死亡率，因此，研究课题者们对 T1a 期 EAC 的疗法展开了争论中，认为不应比如说根据淋巴重新分配的不确定性来决定首选冠状动脉结扎术而不是内镜下结扎。

已为研究课题证实较小、变异程度及肺脏经年累月等不同之处与淋巴的践踏不确定性很低度相关。虽然 T1b 期的 EAC 有较低的淋巴重新分配不确定性，但在有多种合并症的病患者中都，内镜下结扎可能为更高的选择。因此，其发展用来数据分析 T1 期 EAC 病患者淋巴重新分配不确定性的临床静态将有助于指导该类病患者的疗法。

未来会的一项研究课题显示，在不存在血管肺脏经年累月和变异差的假定下，讫内镜下结扎的 T1a 期 EAC 病患者 5 年致死率可达 74.4%，而 T1b 期病患者的 5 年致死率为 53.2%。Dison 等研究课题制定了一个定量静态来数据分析 T1 期 EAC 的淋巴重新分配不确定性，该研究课题证实了 T1b 期的、很低级别的变异、血管肺脏经年累月和>2 cm 与淋巴重新分配不确定性很低有关。

该研究课题最奇怪的一点在于，研究课题注意到淋巴重新分配的不确定性可数据分析致死率和中都风间隔时间，即使是在遵从冠状动脉结扎术时无淋巴重新分配的病患者中都。该注意到若有我们，本身的四组织生理学不同之处不仅在数据分析总体淋巴重新分配率不足之处极为重要举足轻重依赖性，或许还最简单来数据分析 T1 期 EAC 病患者微小远处重新分配的不确定性。

这项注意到对「有淋巴重新分配就应讫开刀结扎」的路德宗驳斥了挑战。内镜下结扎后讫放化疗或许对淋巴重新分配的病患者同样合理且不确定性更很低。但这就需系统性研究课题来比起有预防性生理不同之处的 T1N0 病患者比如说运用于内镜涌水术和内镜下结扎重新四组建放化疗的效果了。此外，尚需比起内镜下结扎重新四组建放化疗和冠状动脉结扎术重新四组建放化疗在 T1N1 病患者中都的效果的研究课题。

与此同时，该研究课题进一步支持者了最新的指南延揽意见，即：无凶险各种因素的 T1a 期 EAC 病患者可遵从内镜下结扎术。此外，该研究课题的静态或最简单于在 T1b 期 EAC 病患者中都审核适合讫内镜下结扎的病患者。

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