Brit J Surg：经胆囊引流预防部分肝矫正后胆道瘘的效果

2021-11-22 01:49:07 来源:

胆瘘是肝矫正后最典型的心肌梗死之一。近日，外科疾病领域权威杂志British Journal of Surgery上发表了一篇深入研究文章，这项深入研究评估了肝矫正里经腹腔胆道隔水对术后胆瘘的暴发的因素。该多里心RCT于2009年至2016年期间在9个里心完毕。病症被随机分为经腹腔肾隔水或不经腹腔隔水（相异）。病症遵从了非肝硬化肝的肝矫正（最少两个节段）。该深入研究的主要西端是开刀后胆道瘘的暴发情况。次要西端是患病率、术后平均寿命、入院整整、最终开刀、最终入院以及导管招致的心肌梗死。深入研究人员进行时了意向治疗归纳和按设计方案归纳。共有310名病症被随机一分组。在意向性治疗归纳里，经腹腔隔水分组有158可有病症，相异分组有149可有病症。由于设计方案关联性，有7名病症从设计方案归纳里删除。以图治疗的胆道瘘暴发率为5.9％，按设计方案归纳的胆道瘘暴发率为6.0％。经腹腔分组和相异分组的死亡率相似（5.7％ vs. 6.0％； P=1.000）。在患病率（49.4 vs. 46.3％； P=0.731）、平均寿命（2.5 vs. 4.7％，P=0.367）和最终开刀（4.4 vs. 10.1％；P=1.000）方面没有关联性。经腹腔分组的里位入院整整更长（11天 vs. 10天； P=0.042）。胆道瘘的风险与肝面上的阔度和较宽有关。由此可见，该随机试验未发现肝矫正里经腹腔隔水在预防胆道瘘方面的优势。不建议在肝矫正里使用经腹腔隔水来预防术后胆瘘。原始出处：C. Maulat.et al.Prevention of biliary fistula after partial hepatectomy by transcystic biliary drainage: randomized clinical trial.British Journal of Surgery.2019.本文；也梅斯现代医学（MedSci）原创编译器整理，转载需授权！