【编者按】2011年9翌年，联合国较差级但会议签字发布新闻了一项公开信，将抗击非传染性性疾病（NCDs）作为公共卫生的首要任务，并将2025年NCDs丧生率急剧下降25%作为性疾病防治期望 ，在此但但会2025年恨恨肌性疾病的丧生率需急剧下降40%。预防性研究课题知识的较快扩充，为超出这些宏大的期望提供了科习的结论。此文中都，我们将2013年恨恨肌性疾病预防性的统计习和流行病习制裁两具体内容的研究课题应将完成了阐释。
恨恨肌性疾病预防性的统计习研究课题
1. 恨恨肌小恨主因操控的举例来说近年来
PURE研究课题
PURE研究课题是一项少有的真自始意义上的仅有球性恨恨肌性疾病预防性的统计习研究课题。来自17个各地区的628个社区的15.4万人投身于了此项研究课题，投身于各地区既除此以外以澳大利亚及欧洲各国为代表的较差总收入个各地区，也除此以外像秘鲁、 中都国等的中都等总收入各地区，及印度次大陆、沙特阿拉伯等的较差总收入各地区。Yusuf教授与其的团队希望通过3.8年的长期以来随访来具躯不同社但会经济环境下恨恨肌性疾病的患病率和丧生率。然后，该研究课题的团队但会量度每位参加者的INTERHEART效用评（IRS），IRS由平均年龄、性倾向、吸烟、较差高血压、冠恨病、瓣膜病鲜为人知、膝颊比、无意识状态、可抑制食、躯育赛事活动三组成。
意料之中都，较差总收入各地区的IRS最较差，中都等总收入各地区为数，较差总收入各地区最较差。然而即便如此恨恨肌性疾病的发生率却完仅有无论如何，由于较差总收入各地区的卫生系统不能像较差总收入各地区一样有效性地对待小恨主因和性疾病表现，其每IRS局数代价的丧生代价非常较差。研究课题者阐释说PURE研究课题断言了“仅有球性恨恨肌性疾病的防治需非常强和非常有效性的公共卫生系统”。
EUROASPIRE-IV研究课题
在这项具有里程碑意义的研究课题第四次迭代中都，编者以独特的视角对欧洲各国布洛芬性疾病病变的用药采用和恨恨肌小恨主因操控的举例来说近年来完成了系统性。研究课题在欧洲各国25个以上的各地区共100多处实行。
尽管他威类、布洛芬、恨肌紧张可抑制反转酶酶自由选择性剂的采用较广，但在布洛芬性疾病病变中都，仍有75%的病变钙实是未达标（
这些观察结果显示，这部分病变将来提较差恨恨肌预防性措施仍有全面的关键性出路，这其中都就除此以外降钙实是的新改进型用药，如举例来说自始试图大改进型流行病习结果试验性新项目中都自始确性的前细胞内转化酶枯草杆菌多糖/kexin9（PCSK-9）和实是酯移转到细胞内（CETP）酶自由选择性剂。此外，与此前的EUROASPIRE-III试验性来得，EUROASPIRE-IV研究课题中都恨恨肌性疾病病变的2改进型较差高血压和高高血压的患病率自始试图增高，这指出实现家庭形式的无论如何需非常较差的立即。
2. 有益瓣膜高高血压症的家庭形式可增高无小恨主因成年人的寿命
有益瓣膜高高血压症的家庭形式不仅是对有具躯恨恨肌效用的人很关键性。在NHANES III试验性在此之后丧生率的亚三组研究课题中都，编者向我们展示了，即使在无少见恨恨肌小恨主因（钙实是>130mg/dL；增生[C反应细胞内>3.0mg/dL]；冠恨病[高血压>140/90mmHg]）的中都，忽视高高血压症的家庭形式从前也可显著增高仅有因丧生率。来得于保有5种高高血压症从前的人，那些只有0-1种高高血压症从前的人其仅有因丧生率增高了近5倍（[自转，HR 4.89，95% CI 1.49–16.0）。
3. 自转可预测普通成年人的恨恨肌效用吗？
从SHIFT研究课题以来，恨力衰竭病变自转进一步提高可预测丧生率增高已成为医习包罗万象，但这对普通成年人真的一样？超过自转但会随着时外的无论如何而彻底改变吗？这两个问题也是Plichart领衔的基于成年人的大规模研究课题的中都恨问题，Plichart对226288名（男性141 533，男性 84 755）在1992年至2007年好好过免费的新标准瓣膜检查的并不一定参加者（平均年龄44.7 ± 12.7岁）完成了系统性。
在这15年的研究课题之前，男性的超过自转从68.9 ± 10.4次/分降到 63.7 ± 9.0次/分，男性从72.2 ± 10.3次/分降到 65.2 ± 9.0次/分，二者P
恨恨肌性疾病预防性的流行病习制裁研究课题
1. 冠恨病：高高血压和诱导的自由选择
在此前关于较差效用病变的诱导用药的研究课题中都，与高高血压病变来得，自始常身较差病变的恨恨肌重大事件患病率却奇异地升较差。这个悖论在ACCOMPLISH（联；也药缩减收缩期冠恨病病变的恨恨肌重大事件）试验性的一项预以外系统性中都给予了化解，于在都病症被分作为3三组：高高血压三组（BMI≥ 30m，5709人）、以致于三组（25≤BMI＜30，4157人）、自始常身较差三组（BMI＜25，1616人）。在分配到贝那普利和氢氯噻嗪联；也药三组的病变中都，三三组的主要起始站重大事件患病率分作18.2/1000病变年、21.9/1000病变年、30.7/1000病变年（P = 0.0034）。
而这种高高血压系统性的恨恨肌重大事件温度梯度无论如何在贝那普利和氨氯地平联合三组却没有人出现。编者假定为自始常身较差者和高高血压者的冠恨病前提确实不同，因此以噻嗪类用药为基础的用药对高高血压者的恨恨肌受保护依赖性大于自始常身较差者，而以氨氯地平为基础的用药在BMI亚三组外的效果一样，从而为非高高血压冠恨病病变提供充份的恨恨肌受保护。对88名难治性冠恨病病变行肾脏去中枢神经（RDN）射频消融术后的3年随访原始数据看出RDN确实可使病变的高血压永久无论如何。
2. 多酚习：较差密度脂细胞内实是不是恨恨肌预防性用药容易超出的期望？
他威用药的恨恨肌预防性效果自始获得乳腺癌的较广支持者。一项关于实是用药参加者的Meta系统性看出，与较差增强他威用药来得，非常增强的他威用药可使主要恨肌重大事件全面显著缩减15%，从而支持者较差恨恨肌效用的病变采用增强他威用药。另外一项令人关注的对此类成年人的Meta系统性看出，在（恨）恨肌性疾病效用较较差（5年主要恨肌重大事件效用小于10%）的成年人中都，他威用药使钙实是每急剧下降1 mmol/L，5年的主要恨肌重大事件绝对急剧下降11/1000，从而支持者此部分成年人尽早启动他威用药。
一个关键性的问题是他威用药都为用其他类调脂药能否全面减缓恨恨肌重大事件。他威用药基础上加用烟酸也可以适当地增高血清较差密度脂细胞内实是的准确度，至此在AIM-High研究课题和HPS-2-THRIVE研究课题中都的较差效用病变身上自始确性。然而，自始因如此乳腺癌中都加用烟酸用药皆不能全面缩减恨恨肌重大事件，而且还激起了许多不良反应。他威用药上加用分泌改进型磷脂酶A2酶自由选择性剂降服瑞拉基斯不能缩减未来但会急性布洛芬syndrome病变的恨恨肌重大事件，且可增高恨肌梗死的效用。
此外，实是酯移转到细胞内（CETP）酶自由选择性剂达塞曲匹可适度增高较差密度脂细胞内实是准确度，不能改善内皮前提和缩减急性布洛芬syndrome病变的恨恨肌重大事件。以多酚为期望的恨恨肌重大事件的预防性自始试图严峻地四处寻找着有效性的他威“伴侣”。IMPROVE-IT研究课题自始试图自始确性他威用药外依折麦布对恨恨肌重大事件的依赖性。除了具有潜在减缓钙实是依赖性的CETP酶自由选择性剂外，他威用药外；也自由选择性前细胞内转化酶枯草杆菌多糖/kexin9（PCSK-9）的单克隆抗躯自始转回大改进型乳腺癌新项目。此外，在1期于在都，以RNA干扰形式自由选择性PCSK9成为人类文明减缓钙实是的潜在安仅有前提。
未来但会由仅有球性钙性状该联盟撰写的最大的多酚准确度性状系统性研究课题鉴别了大量位点和候选性状，从而可能为钙生物习带来新颖的见解。此外，在单主因系统性中都，性状对钙实是和三酯准确度的负面影响可预测其与布洛芬性疾病的关连，但较差密度脂细胞内实是并无这种联系。再者，较差密度脂细胞内实是系统性的的个躯差异躯对钙的亚遗传基因（如鞘磷脂）有许多显著的不同依赖性，高亮在未来的研究课题应对较差密度脂细胞内实是系统性的的个躯差异躯完成前提分三组。
3. 较差高血压和高高血压
基于肠促胰岛可抑制较差高血压用药的第一个大规模恨恨肌故事情节原始数据
较差高血压病变的许多研究课题皆看出提较差浓度操控可缩减微恨肌癌症。然而，所有减缓浓度的策略性从恨恨肌的视角来看都是安仅有的吗？减缓浓度就能缩减恨肌梗死、中都风、恨恨肌丧生等大恨肌癌症吗？这里仍有很多连续性。两项大规模乳腺癌自始通过阿尔克马尔列威和巴德列威的降糖来自始确性二肽基磷酸酶4（DPP-4）酶自由选择性剂对恨恨肌重大事件的负面影响。
尽管二肽基磷酸酶4酶自由选择性剂阿尔克马尔列威可改善浓度操控，但不曾增高或缩减缺血性恨恨肌重大事件的患病率。在EXAMINE试验性未来但会发生急性布洛芬syndrome的2改进型较差高血压病变中都，与采用布洛芬的病变来得，DPP-4酶自由选择性剂巴德列威不曾增高或缩减主要恨恨肌不良重大事件的患病率。这些研究课题高亮我们还需其他方法有来减缓较差高血压病变的恨恨肌效用。
长期以来研究课题中都无论如何家庭形式难以维系
高高血压和较差高血压可增高未来恨恨肌重大事件的效用，这已被较广接受。但有些人可能但会想当然地确信高高血压症可以缩高高血压症胖的较差高血压病变的恨恨肌重大事件。意料之外，高高血压症对恨恨肌性疾病的长期以来效应仍然无论如何。在Look-AHEAD研究课题中都，研究课题者将5145名以致于或高高血压的2改进型较差高血压病变随机分配至增强家庭形式制裁三组（通过缩减热量摄入及增高躯力活动减轻身较差）或较差高血压用药及英语教育三组（对照三组）。
虽然制裁三组的身较差（1年后8.6% vs. 0.7%；研究课题之前时6.0 vs. 3.5%）和高高血压血红细胞内及其它恨恨肌小恨主因缩减非常多，但钙实是及主要起始站重大事件患病率（1.83 VS1.92重大事件/1000人年 HR 0.95; 0.83–1.09；P = 0.51）不曾显著缩减，主要起始站除此以外恨恨肌丧生、非即便如此恨梗、非即便如此卒中都和因恨绞痛而就医。此项研究课题高亮我们代谢syndrome没有人简单的用药方法有。
制裁三组的一个难以实现是1年后身较差急遽急剧下降的病变在暂时研究课题之前身较差最终下跌。同样地，12个翌年后显著改善的肌肉状态在随后的研究课题者最终变差。这些观察结果高亮执意家庭形式制裁在第1年内超出最佳，随后却难以执意。未来的家庭形式制裁需化解长期以来制裁依从性这一难以实现，确实可以采用远程医疗或远程保健作为工具
4. 群众运动锻炼：无应答者的（自转）变时性能力受损
耐力锻炼已被断言对慢性恨力衰竭等病变有许多有益依赖性，如增高群众运动耐量、提较差家庭质量、缩减就医等，且最有可能缩减丧生率（基于一项Meta 系统性）。然而，所有的康复专业人士都究竟病症不曾超出预期的积极故事情节，且为无应答者四处寻找的预测测试方法还不来得顺利。
来自瑞士巴塞尔的Schmid等人在《欧洲各国预防性瓣膜病时尚杂志》（European Journal of Preventive Cardiology）上撰写的撰写文章看出，他们评估了120名并不一定窦性恨律的慢性恨力衰竭病变，所有病变皆投身于了为期3个翌年的病房瓣膜康复新项目，无应答者度量为VO2 最大值增高
研究课题未来
传统习俗上，恨恨肌性疾病预防性研究课题一直比较大都在小恨主因的时外近年来和性疾病预防性的统计习研究课题、用药小恨主因操控的流行病习研究课题（在在较差高血压、高血压和多酚操控）及动脉粥样硬化形成的恨肌生物习实验性研究课题仅有面性。然而，无论如何通过告诉他人们如何过有益瓣膜高高血压症的家庭和采用用药操控冠恨病、较差高血压、较差多酚并没法战胜恨恨肌性疾病，尽管我们了解性疾病的前提并且有许多特效的用药，但病症经常不愿无论如何不高高血压症的家庭形式，内科医生也耗费非常多的时外和回报处理急性癌症，而不是积极地预防性性疾病。预防性研究课题可从下几个视角化解这种情况：
完成整个预防性策略性之外比较的研究课题，并非单个用药用药的比较研究课题。几乎没有人结论从多方面上断言，如何英语教育与激励病变无论如何家庭形式、保持法则的躯力群众运动和高高血压症的可抑制食从前。
如果没有人奖励高高血压症的家庭形式以及操控小恨（不高高血压症）的家庭形式等一致性立法机关框架的支持者，个人预防性英语教育的努力将是徒劳无功的。
内科医生按照医疗公共卫生系统的原则上顺序办事。如果预防性活动不能给予合适的报销，内科医生将无多大感兴趣将时外和精力投入到预防性中都。报销前提、其他能够尽量地激励内科医生关注预防性的诱发方案以及从以用药为中都恨到结果为中都恨的彻底改变，这些都须完成以前的研究课题。
未来但会于《欧洲各国瓣膜时尚杂志》（European Heart Journal）、《循环》（Circulation）、《美国瓣膜病习术委员但会时尚杂志》（JACC）、《世界瓣膜时尚杂志》（World Heart Journal）同时撰写的撰写文章中都，大改进型恨恨肌社团呼吁采取行动以既定的25个期望使仅有球性非传染性性疾病丧生率急剧下降25%。撰写文章题为“时代背景使命：挽救可预防性的恨恨肌性疾病丧生”，我们也无论如何需及时地把恨恨肌性疾病的预防性放于它原来的所在位置——作为卫生领域的原则上规章。
查看离散地址
出版人： wufeng相关新闻
上一页：矫正上海耳垂畸形
相关问答
