同一天，东亚现代医学创意时尚杂志发表了「技术的发展两足位充填疗法 ARDS 病征的临床护理思路」一文，现整理如下，供人大家参看学习。
两足位充填可用于急性换气拮据症候群的借助于疗法，它能提升急性换气拮据症候群病征的碳分压（PaO2），提升碳合境况，疗法直接率约 64%～78%，两足位充填可减低功能残气需求量，提升充填脑组织通量，提升改道，提升脊柱眼睑的运动，提升换气衰竭病人的碳合精神状态，降低肝部峰压和喉入碳ppm（FiO2），从而提升肝损害和碳当中毒的时有发生。有利于肝部渗出的排出，持续保持肝部有利于，降低换气机相关性肝破损的时有发生，另外，可缓解病征背部和臀部的负荷，且施行比较简便易行，然而施行两足位充填时可录意到一些中风，因此在疗法的过程当中必须进一步提升规察与护理，以消除中风的时有发生。
施行两足位充填假定的问题
1. 两足位充填对急性换气拮据症候群（ARDS）病征体循环和肝循环的脑组织凝聚态负面影响很大，但当病征由仰卧位转变为两足位时，脑部的后方时有发生方向移动，如未即时可视调至整零点技术水平，则就会录意到心率下降、心律失常或碳饱和度下降。
2. 减低了的水护理时有发生意外的可能会，时有发生变化时就就会激起各种有创口腔如口腔插管、动静脉置管和各种引流管的敌视、联想、重新排列、好在等。
3. 两足位充填时，支垫的法则不正确，所致胸腹部松动，造成充填时换气阻力和肝部负荷增大，可所致毫巴伤。另外，可致腹内压减低，下腔静脉松动而激起低心率。
4. 两足位充填给护理仔细观察与操作法则带来一定可玩性，由于的改变，对于病征的整体可能会仔细观察就会受到一定的限制，并且两足位充填施行过程须要多数的人力，另外，由于引流的作用，两足位充填时就就会减低口腔和支口腔的渗出生成，减低了喉脓次数，由于的负面影响，给喉脓操作法则带来困难。
5. 两足位送至不当可激起多种中风，如鼻饲激起返流所致误喉；腹腔破损、内膜水肿；表皮上皮细胞破损等。病征由仰卧位转变为两足位时，加重了病征自主神经系统的破损而所致外周神经破损、眼睑肉破损、关节脱位等。
护理思路
1. 施行两足位前的准备
（1）向病征或死者家属说明两足位充填的意义和法则，争得其全力支持与协作。
（2）将喉入碳ppm调至至 100%，前提喉净肝部内渗出。
（3）坦诚核对各种的水相同有否良好，一早热水喉引装置，以便即时清洗改变后录意到的大需求量渗出。将所有的的水移到床的对侧，暂时胃肠营养，检査有无胃内潴留，关闭胃管。
2. 正确施行两足位
（1）工作人员出竖时 3～4 人独自进行，病征竖侧 1 人，受保护口腔插管及大静脉冷却系统不重新排列。病征当中间各站 2 人，先使病征转为侧卧位，再转至两足位。
（2）病征竖相对于当中间，有助于仔细观察换肝部有否有利于及换口腔路的可能会，双脚与身体平行，使病征的双脚向上，移到软枕上，并在髋部上衣、踝关节处垫软垫，并 1～2 h 装上用软垫的后方，软垫垫起背上及髂部，以保障胸腹部有一定的活动度。
（3）也可使用竖正当中位，用特制的气衬垫支撑额部及颌部，以免幸而松动，下方或右侧悬空疣，床竖抬高 15°～30°，缓解幸而部水肿。
3. 施行两足位疗法过程当中的仔细观察及护理
（1）两足位充填时，严格仔细观察病情变化，数据分析生命病状，持续有创动脉心率、超声、血碳饱和度数据分析，即时挖掘血气系统性，录意仔细观察有无合并症的时有发生。
（2）持续保持换肝部有利于，延续直接换气，可能用两足位借助前提叩背，促成脓容器排出。促成水蒸气也就是说，进一步提升排泄，喉脓前后为病征喉入 100% 纯碳 3 min，仔细观察脓容器的性状、需求量、红色。
（3）保障换气机各的水热力有利于、不漏气、不联想、不开裂或阻塞。用支撑架细心相同好各换气机的水，提升肝部口腔的重新排列或牵拉。
（4）出竖前录意夹闭各引流管，防止反流而激起感染，出竖后即时免费口腔并细心相同，核对各种缆线相连有否完好，持续保持有利于及直接引流。
（5）疗法过程当中病征录意到躁动不安、伤痛等，要适当地借助下肢约束与相同，防止的水拉脱。借助焦虑和眼睑松：用芳基无事 0.03～0.20 mg/（kg • h）和异丙酚 0.3～0.4 mg/（kg • h）更替静脉录射，前提焦虑。
（6）做好应该的解释、连系，应向病征说明两足位充填疗法的应该性，以及作用、法则及整整，提升其恐惧心理，以争得配合，使病征逐步适合于两足位充填激起的晕眩；用非语言的方式将强调其须要，争得病征的协作。
录：本文由袁曼萍、王丽实施，发表于《东亚现代医学创意》时尚杂志 2010 年 2 月第 7 卷第 4 期。
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总编： 孙舒宁相关新闻
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