多节段开门式椎板成形术和椎板切除术对颈椎活动度的负面影响

脊髓型颈部病是55岁及其以上老年人群最常用的脊柱疾病之一。在对这类患者施行颈髓汽化动手术时，后路门以前式椎板外科和椎板外科手术术是经常引入的两种动手术方式。然而，这两种动手术对颈部干预节段与其附近节段之间回转活动的影响已有相关研究课题报道。

最近，American爱荷华大学生物力学Laboratory的Swathi Kode , MS不能接受情况顺利完成了专项研究课题，他们相当了门以前式椎板外科和椎板外科手术术两种常用颈部后路汽化动手术的生物力学畸变，其研究课题结果发表于近来出版的Spine杂志上。

5具人尸体颈部遗骸修葺为如下模型顺利完成科学研究的测试：(1) 原始；(2) C5–C6椎板逐步形成；(3) C3–C6椎板逐步形成；(4) C3–C6椎板外科手术。九集遗骸仅留存间盘和骨-手肘形态。科学研究之前对每一遗骸在折/驭、右边/以前方折以及右边/左轴向回转下施加压力2 N·m的反向有效载荷。椎板外科遗骸的动手术受累椎板引入国际标准10-mm铝制、皮带应浮动。动手术以前、后探测遗骸的整体和节段活动度。引入单调探测的方差分析顺利完成样本的统计学执行，P 所示1.将的测试遗骸安装在随动泵工艺的测试机上（858Bionix II MTS日本公司，阿肯色州）。XZ床放于平衡支架的下方以抵消所即可侧向传递的毛细。刚体标志物浮动于颈部椎体上。

所示2.门以前式椎板逐步形成所引入的10mm铝制、皮带。铝制以前方的末端浮动于侧块，U形卡槽经皮带独揽催生的椎板。

所示3.(A) C3–C6以前方门以前式椎板外科遗骸；椎板催生后用铝制、皮带浮动。(B)椎板外科手术术遗骸；C3–C6节段椎板及其连通的手肘形态仅应外科手术。

科学研究的测试近期，2节段椎板逐步形成致使的C2–T1活动度下降最小（折/驭、侧折以及轴向回转等3种有效载荷静止状态仅 0.05)和17% ( P> 0.05)。相对于未施加压力执行措施的原始遗骸，椎板外科手术遗骸的C2–T1活动度在3种有效载荷静止状态之前仅特别是在减少（折/驭减少21%；侧折减少8%；轴向回转减少15%）。

所示4.扭矩/回转父子关系所示：(A)原始遗骸折/驭静止状态每一节段与(B)原始、椎板逐步形成以及椎板外科手术遗骸的C2–T1活动对比。

所示5.3种有效载荷静止状态下（FE,折/驭；LB,侧折；AR,轴向回转）C2–T1活动度的%-变异。椎板逐步形成的变异最小，而相对于原始遗骸，椎板外科手术致使活动度特别是在减少。

所示6.在折/驭、侧折以及轴向回转3之前静止状态下每一节段(C2–C3及C7–T1)的平仅椎间回转( M±SD)。

该研究课题的样本结果表明，2节段和多节段椎板逐步形成可使C2–T1活动度得以留存，椎板门以前后的铝制浮动有利于颈部稍稍定性的维持；而椎板外科手术不会由于后侧稍稍定形态的丧失致使C2–T1活动度特别是在减少，进而致使颈部不稍稍。

Effect of Multilevel Open-Door Laminoplasty and Laminectomy on Flexibility of the Cervical Spine：An Experimental Investigation

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编辑： orthop002