耳郭交叉游离组织移植修复基底细胞癌致鼻部缺损

2022-01-03 00:34:03 来源:

临床资料病变，女，60 岁。因颊部起嫩损伴溃疡 5 年在 2014 年 9 月末就诊。5 年前，无显着根本原因病变颊部出现一丘疹，无显着自已病征，未予用药，嫩损逐渐减小，且中央出现溃疡，并向后溃烂，其上结厚瘀嫩。系统检查：一般情况可，耳前、耳后、双脊椎淋巴结未触及。脸部科情况颊尖及颊翼部可见一 1.7 cm×1.5 cm 不等突起，内侧长方形堤状凸起，外侧瘢痕演化成及毛细血管扩展，中央厚瘀，其下黏连紧密，撕裂外瘀嫩，可见溃疡面，颊孔近颊尖已外局限性（由此可知 1）；胸部淋巴结无减小。实验室检查血、尿、粪常规正常，肠胃功能无极度。浅表淋巴结彩色超生多谱勒言道：双脊椎及胸部淋巴结无极度。颊部计算机断层扫描（CT）言道：右侧颊下侧软秘密组织肿大影，外缺如（由此可知 2）。嫩损秘密组织病理真嫩内及嫩下秘密组织巨噬细胞长方形不等不等的全团大块增生，巨噬细胞特征一致，周边巨噬细胞排列成栅栏状，瘤体与周围秘密组织数间有裂隙（由此可知 3）。诊断及用药诊断：基底巨噬细胞癌。用药：因瘤体已累及颊翼全层，癌巨噬细胞增生淡，白光动力用药浅层在 3 mm 左右，无法起到于颊翼全层，而放射用药不良反应小得多，因此选择外科手术用药。外科手术方法：病变收仰卧位，沿嫩损内侧及外扩 3mm 标记。常规消毒铺巾，渐进吃惊后，不须沿内标记两条路线除去瘀嫩及上层秘密组织，再沿外标记两条路线外科手术嫩损，含外颊尖、颊翼的嫩下秘密组织和骨质，演化成直径 2.5 cm 的心室面（由此可知 4a）。外科手术秘密组织分成 4 外送来冰冻切片，秘密组织病理显言道内侧已切净。遂以背著耳郭举例来说一般来讲秘密组织移植开口心室面。不须探测颊骨质局限性范围，在同侧耳部中上部渐进增生后，楔形标记，行全层切收相同不等的全层耳郭举例来说秘密组织块（由此可知 4b），残余心室面低层对合单纯开口。将背著骨质耳郭举例来说嫩瓣移至颊部心室面，翻修颊翼一般来讲缘，不须切下颊孔内侧切口，中数间骨质数停息切下，再切下外层脸部，残余脸部心室行回切嫩瓣开口，举例来说秘密组织打包单独（由此可知 4c）。颊孔采用背著碘伏纱条包绕的橡嫩条作之上，7 d 开包，14 d 拆两条路线，嫩瓣全部可有。术后 1 年复诊，特征外形吃惊（由此可知 4d）。基底巨噬细胞癌主要以老年人发生。此病好发于白光渗透到部位，见长眼眦、颊部，颊唇沟和额头多见。基底巨噬细胞癌是最常见的脸部，肥胖率约为 34.6%，占总所有脸部首位。特征性表现为珍珠样隆起内侧，秘密组织病理特点为瘤巨噬细胞在瘤全团块周边排列成栅栏状，巨噬细胞核大，胞质少，周围有收缩数间隙。用药上首选外科手术外科手术，不空腹外科手术者可选择白光动力或放射用药。