什么样的胫骨内神经外科心理医生是好的胫骨内神经外科心理医生，钉子位置清秀固然很为最主要，但是胫骨相结合的病人，能在预计的时近内超出胫骨的节段近相结合才是格外为最主要的事。很多胫骨内神经外科心理医生在药理学实践中所非常关注髋肌腱椎弓钉螺丝的置钉位置应该清秀，厚为重，却忽略了胫骨相结合拳法最终极的目标：胫骨节段近相结合。胫骨应该相结合，除去病人本身的影响状况之内外，内神经外科手术心理医生对相结合的就其基本知识储备也非常为最主要。胫骨内神经外科学研究大牛级人物Charla R. Fischer最近在JAAOS上著文，就胫骨截断相结合拳法的就其问题完成了阐述，同一时近为将中所文版译本发布如下，供各位胫骨内神经外科心理医生参考。
摘录：在此之同一时近髋肌腱截断相结合内神经外科手术的选择形式和其常规技拳法方法并不多，给药理学上的内神经外科手术选择带来了困难。在此之同一时近关于留存运动节段的椎近盘置换拳法和髋肌腱相结合拳法在内神经外科手术髋肌腱病症各个方面的视觉效果仍普遍存在并不多争议。而在髋肌腱截断内神经外科手术中所，不依内浮动或者不不依内浮动两者近应该有视觉效果差异性在此之同一时近也不清楚。髋肌腱活动度的减小都会加剧椎近相结合失败，真肌腱转变成。在此之同一时近认为，髋肌腱拳法后技术的发展于NSAID类利尿药剂已有哺乳类学深入研究，结果推断出NSAID类药剂是髋肌腱椎近相结合失败的危险性状况，尽管上述论点并没想得到药理学论据的大力支持。在哺乳类和III期药理学深入研究中所推断出，酒精是真肌腱转变成的危险性状况。最近对髋肌腱相结合和真肌腱转变成的长时近随访深入研究推断出，尽管在此之同一时近影响学评量胫骨相结合仍普遍存在一定的困难，拳法中所应该内浮动的内神经外科手术入路，生物常规相结合遗传气态的选择等仍普遍存在较大的争议，但是对上述所有遗传气态的全面性选择可以为胫骨截断相结合拳法提供良好的长期系统很低血压，减较少中后期胫骨真肌腱转变成的整修至少万人。
在此之同一时近必要的髋肌腱截断相结合拳法的内神经外科手术形式并不多。甚至有研究者基于髋肌腱截断相结合拳法后真肌腱转变成而细菌性这个大体上的事实，对髋肌腱截断应该需要坚强相结合提出了回应。本文就髋肌腱截断相结合拳法和真肌腱转变成的药理学很低血压完成相比较，以明确髋肌腱拳法后相结合的优势，并评量髋肌腱截断相结合的方法，在此之同一时近的策略，真肌腱转变成的危险性状况及截断相结合常规措施等。
坚强相结合
有些研究者表示同意，在内神经外科手术内神经外科手术每一次中所有“尝试相结合胫骨”比拿到真正的胫骨相结合某种程度，该本质基于多个短期随访深入研究论点，即对髋肌腱相结合拳法后的病人，短期的药理学随访推断出，胫骨坚强相结合的病人和胫骨相结合失败，真肌腱转变成的病人，两者的药理学大体上类似。1991年Herkowitz等人发表了在胫骨内神经外科史上里程碑式的深入研究论点，他们对胫骨滑移内神经外科手术内神经外科手术的病人完成随访推断出，不依椎板切掉+胫骨相结合（外病人有真肌腱转变成）的病人，拳法后的药理学视觉效果好于却是的椎板切掉拳法病人。上述论点同时也带来一个格外加有趣的问题：药理学上截断相结合拳法后真肌腱转变成的病人，其拿到的药理学现金流或许并不比事与愿违的胫骨相结合拳法较少，对这个论点最直观的解读是，只要在髋肌腱截断相结合拳法后有尝试相结合的企图，即便胫骨相结合不事与愿违而真肌腱转变成，病人的药理学系统很低血压也可以格外好。而在2004年，Kornblum等人对1991年深入研究的病人人群完成了格外长时近的随访对此问题提出了挑战，原文所论点强调了截断超出坚强相结合的的为最主要性。对这类病人长时近随访（5-14年，平仅7.7年，病则有至少47则有）的深入研究推断出，真肌腱转变成的病人中后期注意到腹泻复发或加为重的概至少万人值得注意很低于胫骨坚强相结合的病人。胫骨坚强相结合的病人拳法后药理学系统平仅分良好的比则有为86%，而真肌腱转变成的病人，拳法后平仅分良好的比则有仅为56%（p=0.01）。
内神经外科手术技拳法
内浮动相结合VS 非内浮动相结合
同一时近为代的生物力学深入研究表明，椎弓钉+钉棒浮动可以在胫骨截断内神经外科手术中所提供坚强和保持稳定的浮动。尽管如此，很多研究者对截断相结合拳法中所的内浮动作用持留存态度，值得注意是对老年病人，他们表示同意采用非内浮动后末端相结合拳法。很多深入研究结果确认，却是后末端相结合而不浮动可以节左右内神经外科手术时近，并减较少拳法中所失血量。而先同一时近的深入研究推断出，髋肌腱截断相结合拳法中所技术的发展于内浮动或不技术的发展于内浮动在药理学系统很低血压各个方面无值得注意差异性。Bjarke等人在深入研究中所推断出，技术的发展于内浮动两组再内神经外科手术至少万人格外很低，但是该深入研究中所的病人至少量较较少，所推论的概至少万人或许普遍存在较大的误差。Gibson等人在99年发表的一篇系统综述篇文章推断出，在此之同一时近有A级低压的论据大力支持相结合内浮动两组有格外很低的相结合至少万人。
较取而代之的一些深入研究评量了其他一些药理学系统很低血压举例来说，包括瘙痒及生活至少量级。最近起源于德国胫骨申请系统的深入研究评量1310则有髋肌腱APC病变相结合拳法后病人的生活至少量级。推断出无内浮动两组（115则有），内浮动后末端相结合两组（620则有）和内浮动椎近相结合两组（575则有）在生活至少量级各个方面无值得注意差异性。但是无内浮动两组病人的瘙痒视觉仿真平仅分格外很低，83%的病人需要技术的发展于利尿药剂，而内浮动两组仅68%的病人需要技术的发展于利尿药剂。
在本文的作者毫无疑问，不能对髋肌腱相结合拳法后失败真肌腱转变成的病人预测其应该都会注意到腹泻。因此，对髋肌腱病症的病人，无论成年人，却是性可避免而不花钱相结合是不合适的，而花钱胫骨相结合时，加花钱内浮动可以大大提很低胫骨的相结合至少万人，并增加病人的长期系统很低血压。
椎近相结合
不依髋肌腱椎近相结合拳法是近些年来注意到一项取而代之方法，可以必要的预防真肌腱的转变成。可通过PLIF或者TLIF来超出椎近相结合，同时可以为重取而代之两组建后末端相结合来超出胫骨的坚强相结合。长龙或侧方入路的髋肌腱椎近相结合拳法也可以超出胫骨的椎近相结合，但是不在本文的讨论以内。
Ito等人对106则有截断髋肌腱椎近相结合的病人完成深入研究推断出，技术的发展于碳塑胶cage填入继发性髂头骨在影像学上可超出96.3%的相结合至少万人，而技术的发展于自身的连续性头骨花钱相结合则可超出98.3%的相结合至少万人。Lee等人最近完成的一项系统简介推断出，均中所等低压的论据大力支持髋肌腱椎近相结合至少万人和髋肌腱后末端相结合至少万人类似。此内外，同一时近为均有限论据大力支持，截断椎近相结合拳法为重取而代之两组建后末端相结合的视觉效果和却是的后末端相结合拳法的视觉效果类似。
真肌腱转变成的危险性状况
在此之同一时近并未有关于胫骨截断相结合拳法后的真肌腱转变成危险性状况的哺乳类学深入研究。多个哺乳类学深入研究推断出，当在飞不依测试哺乳类体内注入尼古丁丙酮时，病人的血管生成和相结合低压急剧下降。很低运动量也都会产生相结合部位的失败概至少万人升很低。此内外，NSAIDs类药剂技术的发展于都会减小小仓鼠模型的真肌腱转变成概至少万人，理由是NSAIDs类药剂都会抑制头手肘修复每一次中所的头骨为重建。
最近的深入研究推断出了一些和真肌腱转变成就其的古籍状况。酒精是真肌腱转变成的一个危险性状况。一项对两节段椎板切掉相结合拳法病人的深入研究推断出，真肌腱转变成至少万人在酒精的病人中所占40%，而在非酒精病人中所仅为8%。Andersen等人完成一项系统评论者推断出，拳法同一时近酒精大于10钉/天的病人，拳法后的单段髋肌腱相结合拳法的真肌腱转变成OR值为2，而双节段的OR值为3。
一项或许的真肌腱转变成危险性状况肝炎，但同一时近为有的深入研究推断出肝炎并不减小病人的真肌腱转变成至少万人。Bendo等人肝炎髋肌腱相结合拳法后2年病人的随访深入研究推断出，在拳法后5月初胫骨的总体相结合至少万人在91%左右，上述结果和非肝炎病人的真肌腱转变成至少万人类似，提示肝炎或许不是髋肌腱相结合拳法后真肌腱转变成的危险性状况。
常规相结合的生物学方法
最近在头骨比如说深入研究各个方面并未有值得注意进展，其种类独有，包括：尸体头骨，哺乳类头骨及合成头骨。依据同一时近为有的基本知识点，头骨比如说应该较强的物理性质包括：1.生物相容性，即头骨比如说在放于消化道时一定都会注意到明显的免疫轻视反应；2.生物为重塑性，即头骨比如说在消化道头软组织的为重塑每一次中所可以和自身的头骨两其组织完成整合；3.头骨某种程度，即为体内成头骨细胞的粘附，血管神经的为重建等提供头管状；4.头骨正向性，即可以正向同一时近成头骨细胞迁往，为重回植头骨部位；5.不免赚取和技术的发展于；6.性价相比较好。继发性髂头骨仍是在此之同一时近植头骨的最佳选择，其符合上述所有标准。尽管技术的发展于继发性髂头骨普遍存在供体部位瘙痒，斜视，失血增多，内神经外科手术时近顺延，住院周期顺延等弱点，但其在胫骨相结合拳法中所优良的视觉效果仍使得其成为头妇产科心理医生花钱胫骨相结合拳法的一个首选。
每种头骨移植塑胶尤其自身的特点和弱点，选择何栽种头骨塑胶需充分关系到病人生物体的危险性-现金流比。
金标准：继发性髂头骨
Bono等人完成的一项系统评论者推断出，技术的发展于继发性髂头骨的胫骨后末端相结合至少万人在40-85%之近。Dimar等人的深入研究推断出，单期中后末端胫骨内浮动相结合拳法的相结合至少万人在83.9-89.3%之近。最近的一项SPORT至少据深入研究推断出，技术的发展于继发性髂头骨的病人和技术的发展于非继发性髂头骨的病人在胫骨相结合至少万人各个方面无值得注意差异性，但技术的发展于继发性髂头骨两组的多节段相结合的病人至少量格外多。在此之同一时近古籍路透社继发性髂头骨不依胫骨相结合的相结合至少万人各不相同理由是各不相同拳法者的内神经外科手术技拳法，内浮动技术的发展于，的单段和双节段选择，相结合形式的确定等均各不相同。
椎板可避免头骨
在此之同一时近药理学上常将椎板可避免后拿到去连续性头骨块作为椎近相结合的头骨塑胶。Kho等人推断出，左右94.9%的髋肌腱胫骨滑移病人实质上技术的发展于椎板可避免拿到的头骨块完成椎近相结合时可以拿到坚强的胫骨近相结合。椎板头骨头骨皮质多的物理性质决定了其头骨小梁较较少，其内含有的成头骨细胞较较少。Niu等人对43则有不依椎板头骨椎近植头骨相结合为重取而代之两组建头增生穿吸相结合至少万人的深入研究推断出，其拿到的椎近相结合至少万人和继发性髂头骨类似（85.7% vs 90.5%）。椎板切掉拳法后的头骨块可以作为继发性髂头骨植头骨块的补充，不依后末端植头骨相结合。
样头骨
在此之同一时近同一时近为存的样头骨结构有两种，分别为结构头骨和致密头骨。技术的发展于致密头骨松质完成后末端髋肌腱相结合拳法的相结合至少万人古籍路透社变化并不多。Gibson等人对69则有技术的发展于样冰冻股头骨头和继发性髂头骨完成髋肌腱后末端相结合的深入研究中所推断出，在拳法后1年时，5/30则有病人注意到继发性髂头骨取头骨部位的瘙痒。但在激过6年的随访中所，其药理学很低血压值得注意好于样致密头骨植头骨相结合的病人。An等人完成对20则有病人的一项批判性相比较深入研究推断出，继发性植头骨相结合至少万人最很低，其次是继发性头骨和样头骨混合，取而代之鲜冰冻样头骨，和湿气冰冻样头骨。相比较继发性头骨和样头骨的篇文章如表1所示。
去有机质头骨动物细胞（DBM）
DBM中所的头骨型态再次发生蛋白（BMP）可以为有头骨传导活性的样头骨再减小头骨正向活性。但是在DBM中所，BMP的磁力导至少万人很小，各不相同DBM塑胶中所BMP的磁力导至少万人变化很大。2010年Bae等人的深入研究推断出，各不相同工厂产出的DBM中所的BMP磁力导至少万人差异性很大。其中所或许的一个理由各不相同的DBM标本起源于各不相同的生物体。
在此之同一时近的深入研究论据不能确认DBM和继发性髂头骨在胫骨后末端相结合拳法有相同的视觉效果。Kang等人的深入研究推断出，技术的发展于DBM动物细胞+椎板切掉头骨的相结合至少万人为86%，而继发性髂头骨+椎板切掉头骨的相结合至少万人为92%。Schizas等人的深入研究推断出，DBM两组的胫骨相结合至少万人和继发性髂头骨的相结合至少万人大体上类似，并且不必增加ODI和VAS平仅分。
头骨型态再次发生蛋白（BMP）
在此之同一时近药理学上路透社BMP在胫骨相结合拳法中所技术的发展的结果不一。在美国FDA批准长龙髋肌腱相结合拳法中所技术的发展于BMP之后有并不多古籍路透社了BMP在胫骨长龙内神经外科手术及髋肌腱后末端相结合，椎近植头骨相结合等中所技术的发展可以减小胫骨相结合至少万人。古籍路透社髋肌腱相结合拳法的相结合至少万人在88%-100%。结合在此之同一时近的古籍路透社结果，BMP并未确切确实可以在胫骨相结合拳法中所大大提很低胫骨相结合至少万人。但早同一时近格外为独立的深入研究推断出，在胫骨长龙内神经外科手术技术的发展于BMP可以加剧软两其组织肿胀，而在髋肌腱TLIF内神经外科手术中所技术的发展于BMP可以加剧神经钉光。
在此之同一时近药理学上对BMP的技术的发展于普遍存在很多不规范的上述情况，有关BMP药理学中所技术的发展于的就其问题和同一时近为状在丁香轩头妇产科磁力视频道中所并未有大量的译本路透社，如果各位熟悉，可以在头妇产科磁力视频道内检索就其信息。同一时近为期中BMP在药理学中所很多都是激很低血压内外技术的发展于，10年同一时近BMP最初由美国FDA批准技术的发展髋肌腱长龙内神经外科手术中所，但是同一时近为今上述情况是，在胫骨后末端相结合拳法，胫骨长龙内神经外科手术等均BMP的技术的发展于。在此之同一时近对BMP在药理学中所技术的发展于公共安全性的主要争议点在于技术的发展于BMP应该都会减小逆不依性射精再次发生至少万人及产出BMP新公司在药理学深入研究中所应该扮演了不光彩的角色。
最近，BMP-2就其危险性状况增很低想得到了广大心理医生的关注。外深入研究推断出升很低和BMP的技术的发展于无值得注意关联性，但格外权威和中所立的美国FDA路透社技术的发展于RhBMP-2的病人注意到恶性的概至少万人较正常人群升很低4倍。但他们同时也指出，上述病人技术的发展于的剂量较大，小剂量的BMP或许是相对来说公共安全的，但此论点仍需要中后期格外多的深入研究大力支持。
最近哥伦比亚大学开放至少据中所心（YODA）等将该中所心的BMP深入研究就其至少据提供给就其的统计分析深入研究者，通过Meta分析推断出，技术的发展于BMP两组在拳法后6月初内的瘙痒平仅分不大升很低，或许和BMP两组拳法后6月初内的出血升很低有关。拳法后2年，技术的发展于BMP为重取而代之两组建ICBG相结合的病人较实质上ICBG相结合至少万人增很低12%以上。此内外，深入研究并没推断出BMP的技术的发展于都会减小病人的再次发生风险。
磷厂商
更早的坚实深入研究推断出，磷丙酮较强倡导头骨转变成（osteopromotive response）的意念。哺乳类体内深入研究推断出，尽管磷气态并没天生的促头骨转变成活性，但其可正向体内的头骨转变成反应。但其他的哺乳类学深入研究推断出，磷产物需为重取而代之两组建头骨正向气态后才能转变成格外为坚强的相结合，由此倡导头骨转变成活性种概念改正。在多个哺乳类学深入研究中所推断出，B-TCP(β-腺苷三磷)和头增生细胞为重取而代之两组建技术的发展于可以作为髋肌腱截断相结合拳法中所继发性头骨移植的一种替代形式。
药理学深入研究推断出，当磷气态在胫骨后末端相结合拳法中所作为头骨移植的补充物时可以拿到较好的药理学视觉效果，其相结合至少万人在82-90%之近。Chen等人路透社椎板头骨+磷的相结合至少万人在87.2%，而技术的发展于椎板头骨+ICBG花钱的单段相结合的相结合至少万人在89.7%。多节段相结合拳法的相结合至少万人在分别为82.9%和85.7%。
其他磷厂家包括，β-腺苷三磷，羟磷灰石，温腺苷磷等。其中所温腺苷磷为最近取而代之开发的厂商，β腺苷三磷的相结合技术的发展视觉效果较好，但羟磷灰石技术的发展视觉效果不一。
增生混合物
早同一时近的哺乳类药理学实验确认，增生混合物较强头骨正向活性。Siebrecht等人的深入研究推断出，在增生混合物下，仓鼠的头软组织土壤格外快，在绵羊的模型中所，该结果想得到为重复。但坚实深入研究转化为药理学后的视觉效果仍不确定。Weiner等人的深入研究推断出，增生混合物在髋肌腱截断相结合拳法的病人中所为重取而代之两组建ICBG技术的发展于并不必减小胫骨相结合至少万人；相反，其增加了ICBG胫骨相结合至少万人。该深入研究结果提示增生混合物或许都会阻碍相结合头骨的头骨转变成。Castro等人的深入研究也推断出，当在胫骨TLIF内神经外科手术中所技术的发展于增生混合物完成加强相结合时，相结合至少万人增加19%。
磁力兴奋
头骨的磁力兴奋是药理学上一种相结合的常规目的。通过需相结合部位的磁力兴奋，可以招募血液和周围两其组织中所的纤维细胞和胶原纤维转变成。同时，在接受磁力兴奋的部位，可以转变成锌还原反应，加剧连续性的低PH坏境，而低PH生态环境对头骨转变成是薄弱的。
磁力兴奋有三种方法：直流磁力兴奋，脉冲磁力磁场，双相磁力容点兴奋。古籍路透社上述三种磁力兴奋的优弱点不一。药理学心理医生技术的发展于上述措施时需持谨慎态度。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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