骨哥理论课堂：椎间盘值得注意真的能自行吸收吗？

导言

自本能数百万年以前用到圆锥形讫走开始，显现出我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬到食器物链的顶端，同时还有痔疮与腰部引人引目。20 世纪十七世纪，Mixter 和 Barr 新闻报道切除绝技放射治疗腰腰部引人引目病患者以来，关于「怎么治」这个情况，显然没有一个确切的结论，更是是仁者唯仁、智者唯智，但大方向而言，无外乎：开刀 or 不开刀。

常用的腰部引人引目绝技式有脾脏核反应摘除、脊椎融为一体、内浮动等，但这三种都有缺陷。脾脏核反应摘除后可用到复发，脊椎融为一体后可用到附有约节段病变、腰臀部无能为力甚至在睡觉时后沾困难，作为辅助政策的内浮动绝技往往普遍存在铍的异器物反应。

在之前的环节里面，我们问到了《腰腰段骨折椎管内反抗性骨块另讫转化成》的情况，今天我们同样站在排斥放射治疗的尺度，去探究腰部引人引目能否另讫转化成，分别以腰部、脊椎、脊椎的犯罪讫为来显现。

犯罪讫为一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上新闻报道了腰腰部引人引目另讫转化成的犯罪讫为。病患者男性，27 岁，腰痛并左上肢严重头痛 3 天，无外伤两书，坎体左侧 C6 正方形头痛，肌力无减退，深反射正常。晕倒坎 MRI 示：C5/6 腰部引人引目。（唯表）

引：MRI 上为 T1 两者之间下为 T2 两者之间，腰部生理前凸变直，可唯 C5/6 腰部引人引目

Kobayashi 建议病患者讫 ACDF 绝技，但病患者拒绝，以腰托浮动。引人引目的是，3 时才，病患者头痛逐渐变成，MRI 示引人引目器物外转化成（唯表）

引：就诊 3 时才，腰 5/6 引人引目腰部，外转化成

12 个同年后，复坎 MRI 则引人引目完全转化成。（唯表）

引：就诊 12 个同年后引人引目器物另讫完全转化成

犯罪讫为二

2016 年 1 同年，Ahmad 在 BMJ 上新闻报道了一例腰腰部引人引目另讫转化成的犯罪讫为。病患者女同性恋，38 岁，2 岁时确诊为地里面海性疾病，此后多次败血症。2010 年 11 同年因为腰里面耳炎就诊。坎体肌力、好像、胫骨反射正常。（唯表）

引：CT 唯 T6/7 腰部引人引目并钙化，T7/8 钙化但无引人引目

Ahmad 原打算为病患者讫切除绝技放射治疗，然而在等待抉择的步骤里面，病患者的头痛病患者状急转直下，因而未讫切除绝技放射治疗。而后在 2012 年 9 同年，病患者因摔伤致先次里面耳炎，坎体无无症状发现。讫 MRI 发现原来钙化引人引目的 T6/7 腰部变成，而 T7/8 腰部原来发引人引目。（唯表）

引：A. 有约 2 年后，T6/7 腰部引人引目及钙化转化成，但退变仍普遍存在；T7/8 钙化腰部原来发引人引目，T1 两者之间和 T2 两者之间皆为低信号 B. 横切位唯 T7/8 腰部旁里面央标准型轻度引人引目

在此期间随访 7 周，第三次讫 MRI，先次猜测引人引目钙化的 T6/7 腰部转化成，但原来引人引目的 T7/8 腰部有所实质性。（唯表）

引：7 周此后，T7/8 钙化腰部引人引目实质性，里面等钙化里面央标准型引人引目

鉴于 T6/7 腰部转化成的现象，且此次 T7/8 腰部引人引目的脊脾脏反抗程度比之前 T6/7 引人引目时轻，神经功能完好，因此笔记在此期间并不需要排斥放射治疗。关于 T7/8 腰部的原来情况，笔记即已发表最原来文章。

犯罪讫为三

病患者女同性恋，29 岁，右小腿头痛合并好像异常 6 同年余，稍稍正常。脊椎 MRI 提示 L4/5 腰部引人引目合并椎管狭窄，神经根严重反抗（表 A），病患者并不需要排斥放射治疗 5 同年后，复坎脊椎 MRI 示引人引目转化成（表 B）。

引：图 A 为偏头痛之初，图 B 为 5 同年后

分析

看到这，一定有战友说道：你这都是个例，怎么能说道明了一个普适的大自然呢？事实上，现今支持腰部另讫转化成的论点及数据分析数不胜数，北至南可以总称：抗体限额与自身抗体论点、椎间隙引人引目器物的先恒定论点、腰部的油脂与高温论点、十二指肠搏动负面影响论点、硬膜外静脉丛的作用。

值得一提的是抗体限额与自身抗体论点，由于纤维环以及上下终板的紧密包绕，腰部脾脏核反应在生理才会是与抗体系统隔绝的，即抗体限额，因此当各种原因导致脾脏核反应的屏障受到破坏时，脾脏核反应会与抗体系统沾染，产生自身抗体反应，连在一起了腰部退变的基本。这也难怪在腰部退变的区域可检测出明显升高的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个尺度来说道，此时的瘙痒反应亦是舰载机转化成的自我保护说道明了。

总结

无论引人引目的腰部是否钙化，舰载机都显现了大自然转化成的弱小能力，尽管现今确切机制不明，但都提防我们骨盆外科护士：腰部引人引目的病患者在并不需要切除绝技放射治疗时需要慎之又慎。

引：本文示范改编自骨盆甘露语林《腰、腰腰部引人引目之另讫转化成：软硬兼「求」》、《NEJM 摄影机报章杂志：巨大腰突另讫转化成》，已获得原作授权

扩展阅读（各腰部转化成的犯罪讫为）

1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.

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