《肾病护理》(Diabetes Care)7年底刊发的一项长期科学界说明了，轻度肥胖的重度肾病病患在肺转换器术后获选取微小缓和，88%的病患在术后6个年底内获选取持续的疾病缓和，并且10年心血管效用微小增高。此外，无1则有病患显现死亡、主要开刀并发症、体型过度增高和营养不良(2012;35:1420-8)。现阶段，美国国立保健科学界院数敦促将失眠开刀可用体型比率(BMI)≥40 kg/m2的病患或＞35 kg/m2更名重度肾病等疾病的病患。既往科学界说明了，十分肥胖的肾病病患的疾病活动功能性在Roux-en-Y肺转换器(RYGB)开刀后微小增高，约80%~85%的病患获选取持续缓和。日渐多的证据暗示，该开刀可抑制独立国家于体型减轻之外的荷尔蒙功能性和代谢功能性抑止肾病需要的话(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项科学界由厄瓜多尔圣保罗Oswaldo Cruz病房和Marcia Maria Braido病房的Ricardo V. Cohen博士及其室友进行，力图探讨BMI更高且肾病控制不佳的病患在做RYGB开刀后是否同样能获选取微小益处。该科学界纳入做腹腔镜下RYGB开刀的40则有男功能性和26则有男士病患，开刀时的平均年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，肾病病程≥7年。尽管运可用雌激素和(或)口服肾病抗生素(7则有运可用雌激素)，这些病患开刀时的平原则上HbA1c高度为9.7%。所有病患原则上做了为期5年(家庭收入)的随访。结果说明了，术后26周内，88%的病患需要关闭肾病抗生素且在随访长期不需重新运可用肾病抗生素即可将HbA1c高度维持在6.5%以下。在术后3~14周需要关闭雌激素和(或)增高口服抗生素剂量的11%病患中会推论到强化但未达到缓和。术后7个年底，1则有病患的血压控制无强化，但需要关闭雌激素及通过口服抗生素控制肾病。整个数据流的平原则上HbA1c高度在科学界长期从9.7%不断下调5.9%(P＜0.001)。才行血压(FPG)从156 mg/dl 下调97 mg/dL(P＜0.001)。这些相反多数在术后6个年底内发生。所有病患的BMI原则上进行功能性变大，总体型也进行功能性增高，但体型升幅直至术后5年后才与FPG和HbA1c升幅相符，术后5年后科学界者推论到体型升幅与FPG升幅二者之间明显无关，但与HbA1c升幅就其联。此外，尽管C肽相反/血压相反之比在术后明显增大，但相比之下与体型升幅就其。所有这些结果暗示，开刀可抑制独立国家于体型减轻之外的抑止肾病关键作用。该数据流的得出10年心血管病效用在术后显现增高，其中会冠心病(CHD)效用增高71%(P=0.001)，致死功能性CHD效用增高84%(P=0.001)，病卒中会效用增高50%(P=0.01)，致死功能性病卒中会效用增高57%(P=0.009)。术后随访长期推论到高血压和血脂异常情况也获选取缓和：在26则有基线时有高血压的病患中会，15则有(58%)的高血压在术后获选取缓和，在33则有高胆血症病患中会，21则有(64%)获选取缓和，在31则有高一酯血症病患中会，18则有(58%)获选取缓和。关键性的是，无1则有病患的体型过度增高或显现营养不良。随访长期推论到的下限BMI为23.6。科学界者回应，上述结果暗示RYGB开刀需要安全有效地缓和BMI 30~35 kg/m2病患的2HG肾病和无关更名症，进而增高得出的心血管病效用。该科学界结果尚有待随机对照科学界加以证实。该科学界获选厄瓜多尔圣保罗市社会局和Marcia Maria Braido病房捐献。科学界者公开信此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司获选取资金。
编辑： sumin相关新闻
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