有图有真相：MRA 下的人脑后动脉变异

更进一步，一项应用 3T MRA 核心技术对 2350 唯病患者的神经元后淋巴基因突变完成的回顾性研究结果出版在 Neuroradiology 杂志上，为我们展现了神经元后淋巴的常见基因突变。

该文有 30 唯病患者（1.28%）观测到了神经元后淋巴基因突变，其之中淋巴窗台基因突变（fenestration）8 唯（0.34%），过早自成基因突变（early bifurcation）8 唯（0.34%），神经元后淋巴淋巴以此类推基因突变（duplication）1 唯，脉络膜年前淋巴增粗基因突变（hyperplastic AChA）13 唯（0.55%）。

其之中脉络膜年前淋巴基因突变又可以包含副神经元后淋巴基因突变（增粗的脉络膜年前淋巴营养素以外神经元后淋巴供血北区）和神经元后淋巴替代基因突变（增粗的脉络膜年前淋巴营养素全部神经元后淋巴供血北区）。表 1 为各种基因突变的示意上图，上图 2~6 为我们展现了各种神经元后淋巴基因突变的 MRA 上图像（以外上图像经处理仅显示熟悉北区的肾脏），大家三人来看下。

上图 1. 各种神经元后淋巴（PCA）基因突变的示意上图。a. 神经元后淋巴 P2 段的窗台基因突变；b. 过早自成基因突变；c. 以此类推基因突变；d. 副神经元后淋巴基因突变（增粗的脉络膜年前淋巴营养素以外神经元后淋巴供血北区）；e. 神经元后淋巴替代基因突变（增粗的脉络膜年前淋巴营养素全部神经元后淋巴供血北区）。颈内淋巴（ICA，1）、PCA 的 P1 段（2），PCA 的 P2 段（3），年前交通网淋巴（PCoA，4），脉络膜年前淋巴（AChA，5）

上图 2 左上图为神经元后淋巴窗台基因突变的 42 岁妇女。MRA 的连续性上图像可见右边神经元后淋巴 P1 段窗台基因突变。右上图为神经元后淋巴窗台基因突变的 41 岁未成年。MRA 的连续性上图像可见右边神经元后淋巴 P1~P2 东端窗台基因突变

上图 3 神经元后淋巴过早自成基因突变的 50 岁妇女。可见神经元后淋巴在 P1-P2 东端的过早自成基因突变

上图 4 神经元后淋巴以此类推基因突变的 40 岁妇女。上图 a 示右边后交通网淋巴对神经元后淋巴的颞支直接完成供血。上图 b 示右边神经元后淋巴以此类推基因突变、后交通网淋巴-颞支、神经元后淋巴 P1 段-头枕支。小交叉提示正常的脉络膜年前淋巴（AChA）

上图 5 副神经元后淋巴基因突变（脉络膜年前淋巴增粗）的 27 岁未成年。上图 a 示后交通网淋巴对右边神经元后淋巴头枕支完成供血。而脉络膜年前淋巴增粗并对右边神经元后淋巴颞支完成供血，提示副神经元后淋巴基因突变（交叉）。上图 b 右边颈内淋巴和神经元年前淋巴的侧视上图，清楚地显示右边副神经元后淋巴基因突变

上图 6 神经元后淋巴替代基因突变（脉络膜年前淋巴增粗）的 37 岁未成年。上图 a 显示极其粗大的脉络膜年前淋巴对右边神经元后淋巴的所有自成完成供血，提示右边神经元后淋巴替代基因突变（大交叉）。小交叉上图为后交通网淋巴。理应可能会被混为一谈为脉络膜年前淋巴和后交通网淋巴原发性。上图 b 为右半球肾脏侧视上图，可以辨别到右边神经元后淋巴替代基因突变（大交叉），小交叉上图为后交通网淋巴

从本文上看，神经元后淋巴的肾脏基因突变还是很少见的（1.28%），但是充分认识这些肾脏基因突变可以减少医学上的误诊，有时还可以解读一些好似未能用一条政治责任淋巴解读的脑梗死等。但是从医学实践之中的粗略印象上看，似乎神经元后淋巴肾脏基因突变的经常出现频率比文献之中的低一些，有否长期存在人种差异还有待进一步研究。