颊颧入二路是东南侧理颅底及颊部发炎的合理入二路,但开颅每一次当中的转换失当无论如何损伤颊周构造,引起眼颊沉降、眼球社交活动盲点等出血,医学影像骨刀凭借其切开的精准性和合理性有望减低这些所致出血的发生,因此,美国约翰霍普金斯医学院医学院神经外科 Ruzevick 教授对医学影像骨刀在颊颧入二路双骨裂开颅每一次当中的实用性和合理性透过了阐述。
颊颧入二路双骨裂开颅
患者全麻最终后仰卧位,头部三钉 Mayfield 头架一般来说,根据发炎位置头部合理后仰偏转。额眶部脊柱肤弧形切口,分两层翻开皮裂和眶浅皮下,暴露出鼻骨,这一每一次当中注意管控面神经额支,然后向后复合牵拉眶脊柱,暴露出额眶部颅骨。常规铣开额眶骨裂,骨窗内侧靠近当中颅窝底和颊竖。
由此可知 1. 肌肉组织复合及额眶部骨裂的逐步形成
用到 BoneScalpel(蛇牌)医学影像骨刀按流程透过颊鼻骨裂的复合:
1. 在颧弓树干斜行大山眶部颧弓;
2. 在颊内从颊下裂末端尘开始,并行于鼻骨额突和眶突跨过东南侧下 1 cm,向末端切开鼻骨微部,将鼻骨额突与鼻骨微部复合;
3. 从鼻骨眶突下尘开始,向后切开鼻骨微部,并与第二步当中的鼻骨切开东南侧相跨过,复合鼻骨眶突与鼻骨微部;
4. 从颊上切迹末端开始,向后向外切开颊竖,至颊上裂末端尘,继续向后向外切开颊上内侧,直至颊上内侧与颊末端内侧间会东南侧;
5. 从眶下窝内的颊下裂末端尘开始,向后向后切开颊末端内侧,直至前一步切开的颊上内侧与颊末端内侧间会东南侧。
由此可知 2. 颊鼻骨裂的逐步形成每一次
由此可知 3.(a)流程一:将铣刀放置颧弓根后部下尘,向后向后斜行大山颧弓;(b)流程二:将铣刀放置眼颊内颊下裂的末端尘,并行于鼻骨额突和眶突跨过东南侧下 1 cm,向末端切开鼻骨微部;(c)流程三:将铣刀放置鼻骨眶突下尘,向后切开鼻骨微部,并与第二步当中的鼻骨切开东南侧相跨过;(d)流程四:将铣刀放置颊上尘,颊上神经末端,用脑压板管控颊骨膜和额底硬膜,向后切开颊竖直至颊上裂,驶向颊竖的后界后,向末端切开至颊上内侧与颊末端内侧的转折东南侧;(e)流程五:将铣刀放置眶下窝前端的颊下裂末端尘,向后向后切开颊末端内侧直至与上一步切开东南侧相跨过;(f)颊鼻骨裂被抽出,咬除框上内侧后部和嵴嵴内侧少量残留骨板,显现出来颊上裂的颅底硬膜与颊骨膜的跨过东南侧
由此可知 4. 切开骨裂的顺序和方向
由此可知 5. 用到医学影像骨刀切开左侧颊竖
由此可知 6. 妖术当中骨裂复辟时的特写说明了医学影像骨刀切开逐步形成的骨缝局促,骨端对位极好
由于消除了颊竖、颊末端内侧及颧弓的阻拦,用到颊颧入二路可以不够好的显现出来眼颊、颊尖、嵴嵴、海绵晏、缓坡及前当中颅窝底等东南侧的发炎,同时可以大大减低额叶及眶叶的牵拉,减低脑组织损伤的随机性。
颊颧入二路的出血
颊颧入二路开颅每一次当中主要出血有数:
1. 骨裂复合而造成的视网膜管、颊上裂等东南侧意外手肘;
2. 眼外脊柱损伤或嵌入骨裂缝当中造成的眼球社交活动盲点;
3. 开颅每一次当中遗失颊上尘、鼻骨及嵴嵴等东南侧骨板腰椎产生的相貌改变。
出血预防性措施
妖术当中的一些技妖术细节东南侧理有利出血的预防性,有数:
1. 大山颧弓时换用斜行切开;
2. 并行于颧弓切开鼻骨眶突;
3. 用到型号不够小的擦镬和铣刀,减小切开后遗失的骨缝;
4. 切开骨板前对颊骨膜和颅底硬膜的复合与管控;
5. 妖术彻用到骨水泥空缺骨板腰椎;
6. 复合眶脊柱时保留眶深皮下的完整,尽量避免损伤掌控眶脊柱的神经血管。
除此之外,医学影像骨刀的应用是一种属于自己预防性出血措施。与传统铣刀相比,医学影像骨刀的刀头不够小,振荡频率极低,能够将开颅骨缝缩短至 0.5 mm,最大程度的减少骨板腰椎,仅仅来讲可以促进手肘缝的愈合,减少骨水泥的用量,同时大大减低对附近肌肉组织的抑制。
再一,Ruzevick 教授引述,从初步应用的结果来看,医学影像骨刀在颊颧入二路开颅每一次当中的实用性和合理性是值得肯定的,但其应用实用性还需要不够多病例的随访来进一步强化。
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