手术技术：前部咽后入路经关节螺钉治疗寰枢椎不稳

后张为副椎不稳可也许多种病理前提，还包括痛楚（最常见原因），，畸形，炎症和退其会足部癌症。1939年Gallie扩展了后北路C1-2钢丝一般来说，以后，外科手术内一般来说器具和胶合板随外科手术入北路而进步。还包括1975年Halifax抱紧嵌，1987年的后北行经足部的Magerl箍。

1994年，Goel旋即描绘了C1侧块箍，2001年Harms和Melcher改良为接头箍，2004年Wright扩展了C2椎板内箍，促使发展了降低了椎动脉损坏的风险。现今，上述先驱者的系统设计给予了后北路后张为副足部一般来说的同类改型选取范围。

该特殊性部位的前入北路倍受经口的限制，感染率高；而背部实际上的侧边无需前部入北路。因而前入北路为后张为副椎一般来说的罕用选取。2003年，Reindl等运用于定格的颈前咽后Smith-Robinson入北路，经足部箍一般来说后张为副椎的系统设计。并于2005年报道了生物力学稳定度。然而，大多数脊柱外科医生对该系统设计亦然不清楚。

意大利慕尼黑大学妇产科的学者完成了一项使用该系统设计的病亦然研究课题，提出了在行咽后入北行经足部箍一般来说可实际上治疗后张为副椎不稳，文章于2015年1月发表在Spine J上。

该组病征还包括15亦然后张为副椎不稳的病亦然，平原则上年龄59.2岁，其中12亦然由于外伤，2亦然由于C1-2退其会足部炎，1亦然为类风湿足部炎。术中运用于预制的软木塞依然病征一声位（所示1），在C双臂正向下（正位及侧位，所示2），要求C1侧块和C1-2足部可见以确保安同类改型。

所示1 预制的软木塞依然病征一声位，可凹凸。

所示2 双C双臂X光机可加长外科手术时间，进一步提高准确性。

于C4-5平面左侧颈前并排侧边，椎前无需向肌腱分离至C1腹腔，切下颈长肌和头长肌，显露C1-2足部，切下足部粘液，切除足部上皮细胞，植骨促使脊柱。导针进针点为C2侧块颈出唇下面，锯齿状所示基部偏外4-5mm，外倾25度（所示3）。

在C双臂正向下植入导针（所示4），肯定在穿过C1下足部面时会遇到强力矩。测深后，植入两枚3.5或4.0mm中空松质骨箍（尺寸20-26mm）。术后置于引流，术后第一天即可进食，佩戴芝加哥围领1月。

所示3 后张为副足部解剖基本概念的正侧位。紫线指出Reindl系统设计入点，蓝色请肯定指出

Koller入点，红色请肯定代表西端。

所示4 双C双臂正向下所示像，上前头为正位，下前头为侧位。紫色请肯定为入点，红色为西端。为防止C1-2足部撞击，无需慎重考虑C1侧块形状，向内侧漂移箍尺寸拉长。高于前后位的外缘，侧位的后缘，以红色请肯定标记，有损坏椎动脉风险。

研究课题最近，所有病征中，14亦然在行经足部箍一般来说失败，无肺炎。1亦然因坐骨凹陷而放弃外科手术，1亦然因C2足部颈膝盖而无需翻修。所有运用于该系统设计的病征经10-21周随访，原则上荣膺C1-2厚实脊柱（所示5-所示7），除1亦然严重骨质疏松的高龄病征。未有暴发肺炎。

所示5 典改型病亦然（81岁妇女）的CT所示像。最上为Anderson II改型膝盖，Landells II改型膝盖，并排韧带损坏，C1侧块间距增宽。中间：术后轴位和翼状位CT。下前头：术后30月随访，后张椎锯齿状颈混合，C1-2足部未有混合。

所示6 典改型病亦然（53岁成年）的CT所示像。上前头：术前，C1 Landellls II改型膝盖，并排韧带撕裂。中前头：术后晚期所示像，经足部箍一般来说，足部间隙植入的人工骨。下前头：术后38月随访，后张为副足部混合，C1后弓混合。

所示7 典改型病亦然（33岁成年）的CT所示像，上前头：术前，C1爆裂膝盖，并排韧带损坏。中前头：术后晚期，箍一般来说。下前头：术后48月随访，厚实脊柱。

上述最近，尽管该系统设计现有未有普及，在行咽后北路后张为副椎经足部箍一般来说，可实际上、安同类改型的治疗C1-2不稳，即使在有同类改型身基础癌症的病征。与后北路外科手术相比具有优越性。

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