切除技巧：如何减少髓内钉固定骨折端间隙

髓内铁钉是病人股突、腱温脱臼的金标准，但是精后主要脱臼块之中间过道过大易导致脱臼延迟脊柱和突不连。为不对脱臼块分离，最常用的是回抬起新技精、加压螺铁钉新技精、动力交锁。

回抬起新技精是脱臼块过道过大时最常用的一项新技精，但其也存有缺点，改用该新技精时需要髓内铁钉多半比预期的更深，以便回抬起时髓内铁钉头不会过度突出，但很多时候这一允许却难以达到。为此来自中韩的 Lim 大学教授提出了一种新的、恰当的后退抬起打（forward-striking）新技精不对脱臼块分离，现阶段发表在 Injury 上。

作者扩展到了两所医院从 2013 年 12 月末至 2014 年 3 月末共 20 可有髓内铁钉病人粗隆下或股突温脱臼，3 可有腱温脱臼。根据 AO 分型 15 可有为 32-A，5 可有为 32-B，3 可有为 42-A 或 42-B。

手精技巧-粗隆下脱臼

病人妇女，62 岁，双膦酸盐相关的非典型股突粗隆下脱臼，OA 32-A 型（由此可知 1A）。

病人仰卧位，长三夺权钳夺权脱臼后端，根据精前开发计划和精之中扩髓情况选择合适的髓内铁钉，扩髓 1 mm，可见 7~8 mm 脱臼过道（由此可知 1B），将髓内铁钉后端锁铁钉孔置于正确地位置，体检髓内铁钉可执行位置保障有超过脱臼过道的空间方便髓内铁钉向可执行伸展。GP螺铁钉当有后端髓内铁钉孔（由此可知 1C）。

放松驱动作用于脱臼端，冠状位、矢状位、旋转位体检对位情况，此时脱臼过道应该有所加大，若加大范围过分，则在精之中图例下，应用叩击内置从近往远抬起击建构内置（由此可知 1D）。在抬起打的过程之中，掩蔽脱臼过道的变化，并图例下掩蔽脱臼该线夺权情况（由此可知 1E），确认脱臼断端有保持联系，再次抬起击脱臼断端无法进一步加大时夺权结束。

可执行交互当有，精后 12 月末 X 该线体检脱臼脊柱情况（由此可知 1F、G）。

由此可知 1 62 岁妇女病人，粗隆下脱臼（AO-32A）。典型的粗隆下脱臼（A）, 髓内铁钉多半后脱臼过道（B）, GP螺铁钉多半和锁铁钉后，放松驱动，图例下抬起打驱动内置（C）, 精之中抬起打驱动内置照片（D）, 抬起打后脱臼过道减小，脱臼连续性好（E），精后随访 X 该线显示桥接突痂产生

手精技巧-腱温脱臼

病人男性，25 岁，腱温脱臼（OA42-B）。

病人仰卧位，下肢固定。过度扩髓 1 mm，掩蔽下方和底部脱臼躯温额叶突厚度辨别脱臼过道大小（由此可知 2A/B），改用后退抬起打新技精增加脱臼过道（由此可知 2C），精之中图例辨别脱臼对位情况（由此可知 2D/E），后端交互当有，当下方和底部额叶相互保持联系时，腰椎伸展，拆毁瞄准臂和填充的滚轮。的改变有利可执行交锁螺铁钉的多半。精后 4 个月末脱臼脊柱（由此可知 2F/G）。

由此可知 2 病人男性，25 岁，腱温脱臼。精之中正位片高亮底部和下方额叶突存有过道（A 和 B）；精之中抬起击驱动内置的滚轮（C）； 抬起打后底部下方过道变小（D 和 E）；精后 3 个月末 X 该线高亮突痂产生（F 和 G）

精后病人随访 4~6 月末，所有病人脱臼脊柱，平均时间 5.7 个月末，在随访期间未浮现突不连、内固失败、病菌等肝硬化。

概述：后退抬起打新技精恰当、实用，并且必需增加脱臼块过道。这项新技精的优势是可避免扭曲后端锁铁钉、髓内铁钉过度锯齿状，保障后端当有铁钉位于相对股突头的最佳位置。该新技精尤其适用于无加压螺铁钉髓内铁钉系统。

查看信源地址