激光诊断胸腹联体双胎并多发畸形1例

2022-01-31 00:40:45 来源:

女，23岁，孕13+2周，孕1棉0，彩色多普勒超声波检查疑为联体双胎。超声波所见：内廷可见2个胎头回音，位处同一浮平面（所示1），双顶径分列21及22mm，下颌骨光环零碎，咽构件唯明显异常。多凸扫查辨识2个胚胎自腰部至喉部连接，连接腰腔内可见共用1个腰腔（所示2），上方胚胎腰腔四腔心及“十”别号对角可见，为基本上型大动脉复合，前所方胚胎腰腔为单心肌，两胚胎的鼻腔及心肌融为一体，心肌融为一体处宽约3.0mm，鼻腔融为一体处宽约1.6mm，心率169次/min。连接腹腔内可见2个肝细胞相相转化（所示3）。2个胚胎腿部背侧仅可见囊性回音（所示4），内可见分隔，上方胚胎腿部囊性回音大小26mm×11mm，前所方胚胎腿部囊性回音大小25mm×10mm。可见2条脊柱回音，上方胚胎脊柱肩部前端连续性中断并向内外上部，范围4.6mm×1.8mm，前所方胚胎脊柱连续性零碎。两胚胎躯干独立、仅可辨识。消化道位处后内壁，厚约22mm，羊浮最主要浅层为36mm。所示1两胚胎胎头比较且位处同一平面；所示2两胚胎腰腔共用；所示3喉部横切，喉部连接，肝细胞共用；所示4两胚胎腿部可见小肠浮囊肿超声波检验：腰腹联体双胎并多发脏器畸形，双胎腿部小肠浮囊肿，哺育肩部前端脊柱裂。引棉后属实超声波检验。入院终止产后后，娩出两联体异性恋死胎，两胎脸部浮肿并腰喉部联体，切开腰腔可见仅1个腰腔构件，躯干独立零碎，不符棉前所超声波检验。发表意见：联体双胎是罕见的畸形，其发生率为1/（50000～100000），是由于在受精第13天内胚盘未基本上分离出来再加。其超声波检验要点为两胚胎腰喉部处皮肤延续；胚胎内廷位置总受制于一比较位置，胎头总在同一浮平，胎动亦不会发生改变；仅有1条小珠，但小珠内血管数达3条以上；大多数联体双胎在腹侧相转化，腰部联胎90%共用心包，75%腰腔共用，脐部联胎81%肝细胞共用。总之，棉前所超声波检验联体双胎可通过直接样品胚胎相转化连接的部位及相转化素质作出正确检验，当超声波仅辨识1个消化道、1个羊膜囊时，应警惕联体双胎的可能会。原始中有：韩菲燕,张姗,田力.超声波检验腰腹联体双胎并多发畸形1例[J].中国中西医转化影像学杂志,2018(02):113.