股骨假体周边骨折经皮金属线环扎术不会显著影响股骨血运

现代皆科医师关键技术的发展，微创成为题材。而骨科动手术中，增加脱臼断端骨骼挤压则可有效保护脱臼断端血运显露，为脱臼钙化共享良好基础。手肘角化皆面脱臼的病患迄今为止是骨科的论题，其可通常范围窄，角质相对疏松，二次动手术骨骼条件较差等大多为术后并发症的发生埋下隐患。已有动手术医师采用绳索环乌拉关键技术病患恰当的窄斜形或螺旋形角化皆面脱臼以解决该口腔不能放置修缮钢板的关键技术论题，但有别于绳索环乌拉关键技术对骨骼挤压仍较为为广泛，对脱臼断端血运显露破坏较为严重，对脱臼预后造成不良负面影响。因此科学研究者们已开发显露一种微创经皮绳索环乌拉关键技术（上图1，上图2），该关键技术新方法可增加骨骼挤压，为脱臼钙化共享交通设施，但鉴于颅骨皆面腹腔更少，该关键技术在增加骨骼挤压的基础上是否会对颅骨皆面腹腔造成破坏从而负面影响颅骨血浆供应等问题迄今为止并无明确的试验性证词。来自泰国的汉学家近期就上述问题完成了较大样本的人体遗体学科学研究，相关结论早就公开发请注意Injury新闻周刊上。

动手术关键技术如上图1，上图2所示。

上图1：经皮绳索环乌拉术器，类似持骨钳，两尖端有一的水分别通向各自力臂三处，咬合对紧后可两的水毗连，可通过顶端重复使用环乌拉绳索，经过对合三处，从另一显露口三处引显露完成环乌拉绳索的放置。上图中蓝上标所示的为管芯，防止放置更进一步中组织嵌顿进入的水。

上图2：动手术口腔口部3-4cm，完成骨骼分离，暴露颅骨，先将环乌拉器顶端重复使用而后夹紧另顶端，闭合环乌拉器，自取显露管芯，从一孔重复使用环乌拉绳索，从另一孔穿戴显露，自取显露环乌拉器，将绳索用特制的绳索抱紧器（wire tensioner）完成加压。

科学研究合计采集18具新鲜遗体，自取一侧肢体作为科学副所窄，另一侧肢体作为对照组。在股三角内暴露股总脊柱（common femoral artery，CFA），置管，通常，外侧结乌拉防止造影剂返流，使用生理盐水将股脊柱腹腔内血栓冲洗显露腹腔皆。

试验性组患者分别完成如下操作：18具遗体随机细分3组，第一组在相距大马达10cm及15cm三处重复使用环乌拉金属绳索；第二组在相距大马达15cm及20cm三处重复使用环乌拉金属绳索；第三组在相距大马达10cm及20cm三处重复使用环乌拉金属绳索。

在早就准备好的腹腔内注入造影剂，直至胫骨外侧腹腔内可见造影剂渗显露，行三维空间CT健康检查，完成动手术侧和对照组侧腹腔修缮，2位放射科医师对修缮后腹腔完成评估：股较浅脊柱（SFA），股较深脊柱（SFA），穿戴支脊柱及其相符合支，若2位放射科医师对腹腔评估不相反，按照损害计算。

科学研究结果：

所有标本的股较浅脊柱大多完整，17/18例股较深脊柱完整（上图4A），穿戴支脊柱76.4%完整；第一至第四穿戴支脊柱到股较浅脊柱远端大多存在相符合支（请注意1）。

请注意1：穿戴支脊柱金属环乌拉后损害概率

相距大马达10cm及15cm三处金属环乌拉术合计有6例穿戴支脊柱损害，20cm三处有5支脊柱损害，组间比较无差别（请注意2）。

请注意2：金属环乌拉位置和穿戴支脊柱损害相关性

当环乌拉金属绳索相距5cm时，合计12/12例脊柱损害；但相距增高为10cm时，合计5/6例脊柱损害，组间比较无差别（请注意3）。

请注意3：金属环乌拉线相距和穿戴支脊柱损害相关性

上图3：a上图，三维空间CT揭示颅骨口腔血供；b上图，金属环乌拉线重复使用后三维空间CTMRI，多维第二根穿戴支脊柱损害；c上图，横断位CT片，蓝色上标示颅骨滋养脊柱。

上图4：a多维股较深脊柱穿戴支被第一个金属环损害，颅骨后部及前端血浆供应增加（上方蓝色上标），因股较浅脊柱和穿戴支脊柱相符合支，仍可浮现第四穿戴支脊柱显影（下方蓝上标）；b多维从股较深脊柱发显露的第一至第四穿戴支脊柱及远端股较深脊柱（蓝框范围）。

上图5：a多维颅骨外侧，旋股一侧脊柱降支血浆供应大腿前侧及一侧范围，该脊柱拖动在股直肌和股一侧肌间，损害概率比较大；b上图上会旋股一侧脊柱调高在重复使用金属环乌拉线时损害概率比较大

上图6：颅骨后部，多维旋骨前端脊柱，股较深脊柱，股脊柱第一至第四穿戴支

综上结果，科学研究者认为绳索环乌拉术对颅骨血运显露负面影响比较大，即使浮现股较深脊柱，股较浅脊柱或穿戴支脊柱外损害，仍可通过颅骨口腔丰富的腹腔网完成代偿，金属环放置的相距和穿戴支脊柱损害无明显相关性。

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