早孕是 2 个胚胎，末尾为何变成了 1 个？

流行病学上但会起因多胎怀后生后部分凸胎丧命但最更少有一个凸胎活直至受后生的反常，这个在主要用途生殖应用领域里面也有起因，这种反常如果是自然反常起因而不是人工减胎的，那么我们统称自然反常减胎（Spontaneous pregnancy reduction，SPR）。自然反常减胎的胎儿我们一般无需处理。那么自然反常减胎与什么主因关的？对活的凸胎是否有严重影响呢？我翻查文献，与大家都由深造一下。

自然反常减胎的起因率

自然反常减胎在双胎怀后生中起因率为 17.7%～18.8%［1，2］，也有文献报道多胎（≥ 2 个凸胎）自然反常减胎的起因率在 30% 有数 ［3］。85%～90% 自然反常减胎起因于怀后生前 12 周内 ［4］。

自然反常减胎起因的关的主因

1. 年龄

大多数研究工作数据揭示自然反常减胎与怀后生年龄主因关的 ［4，5］，年龄> 35 岁怀后生自然反常减胎的风险性缩减。35 岁以上娼妓自然反常减胎率升极低的理由显然与年龄所致凸胎染色体精神状态起因率升极低有关 ［6］。

2. 囊凸移植版可减更少自然反常减胎的起因

马淳研究工作揭示凸胎移植版的自然反常减胎起因率突出极低于囊凸移植版 ［4］。Wang 等 ［7］的研究工作中均揭示囊凸移植版可提极低继续怀后生率。

3. 冻凸移植版与鲜凸移植版的相比较

现在研究工作得出结论：冻凸移植版与鲜凸移植版的自然反常减胎起因率无突出性关联 ［4］。

HCG 日肾脏的厚

Sukur 等 ［8］ 研究工作推测，当 hCG 日肾脏厚

优质凸胎移植版

部分研究工作得出结论是否移植版优质凸胎与 SPR 无关，但张焕焕等研究工作得出结论移植版优质凸胎数目比率越低, 双胎怀后生起因自然反常减胎的显然性越大 ［5］。

有所不同受后生方式将

有所不同受后生方式将的 SPR 起因率存在突出性关联，自然反常怀后生者的 SPR 起因率相对来说极低于助后生者 (包括氯米芬促排卵期、促性腺激效促排卵期、**-凸胎移植版/配子睾丸内移植版) 的 SPR 起因率分别为 62%（自然反常怀后生者）、31%、38% 和 33%，考虑显然的理由为不宜用促排卵期药物可使乳房脏器空气阻力增高、乳房肾脏供血缩减，同时助后生移植版的凸胎之间、凸胎与乳房肾脏生长发育的同步性强于，避免了自然反常受后生时排卵期短时间关联所导致的凸胎间相互竞争，因此接纳 ART 化疗后怀后生的娼妓相比较更少起因 SPR［9］。

自然反常减胎后的怀后生剧情

1. 怀后生短时间

多项研究工作提到：自然反常减胎后的单胎怀后生并未缩短怀后生短时间 ［4，10］，相对于多胎怀后生来说还可以延长怀后生短时间 ［11］，口语的讲就是不但会缩减早产的起因率。

2. 婴幼儿BMI的严重影响

有研究工作确信，在后生 12 周前其中一个胎儿自然反常丧命，可导致活的另外个胎儿长大BMI下降 ［12］，但大多数研究工作揭示，自然反常减胎后早产儿的不等长大BMI、足月儿的不等BMI、巨大儿的起因率与单胎怀后生受后生的剧情无突出性关联 ［1，4 ，10］。

3.SPR 与成年人

有研究工作证实：SPR 后活单胎成年人存活率较极低，具体情况理由不明，显然与「消失的胎儿」有关。Pinborg 等 ［13］ 报道双胎自然反常减为单胎后成年人的起因率是自然反常单胎怀后生的两倍，且起因 SPR 的短时间越晚，神经系统精神障碍的存活率越极低。Scher 等 ［14］报道，双胎怀后生浮现单胎丧命 (宫中男婴或长大后即丧命)，其活儿成年人存活率较自然反常怀后生单胎者极低，得出结论双胎怀后生浮现单胎丧命可作为活儿成年人起因的得出主因，以利于早期推测适时化疗。

4. 对人体内剖宫产、怀后生极低血压疾病等严重影响

部分研究工作得出结论则但会缩减人体内剖宫产起因率、缩减怀后生极低血压疾病等起因，但多项研究工作对人体内并发症并无不良严重影响 ［1，4］。

5. 对人体内免疫特性的严重影响

后生 12 周前的 SPR 一般无严重影响，凸胎也但会自然反常吸收。极小后生 12 周的 SPR 则但会导致人体内免疫特性精神状态，诱发 DIC 等情况的起因。

综上所述，自然反常减胎是凸胎自我为了让落败的反复，我们不宜告诉他自然反常减胎的怀后生不要不够担心，可感到遗憾反常。但要提醒医务人员的是对于后生 12 周后的起因 SPR 的要比如说关注人体内免疫特性及活的婴幼儿成年人起因的显然。

参考资料

［1］ 覃茜; 刘冬娥; 朱艳萍; 刘能辉; 朱玉梅 ．主要用途未婚极低效率后自然反常减胎对怀后生剧情的严重影响．生殖柳叶刀．2013．22(7)：533-536.

［2］ Redriguez Gonzdlez M ，Serra V，Garcia Velasco JA，et al．The『vanishing embryo』phenomenon in an oocyte donation programme[J]．Hum Reprod，2002，17：798-802．

［3］ Dickey RP．Taylor SN，Lu PY，et al．Spontaneous reduction of multiple pregnancy：incidence and effect on outcome[J]．Am J Obstet Gynecol，2002，186：77 83．

［4］ 马淳; 团团长娟子; ; 田莉; 刘茜桐 ．主要用途生殖极低效率助后生后双胎怀后生自然反常减胎 80 事例归纳．生殖柳叶刀．2016．25(11)：1024-1027.

［5］ 张焕焕; 项兰; 魏兆莲; 吴娟; 徐玉萍; 章志国; 纪中冬梅 ．**-凸胎移植版助后生后双胎自然反常减胎的怀后生剧情．生殖柳叶刀．2014．23(7)：535-538.

［6］ 全松，陈雷宁，陈虹，等编译，**与主要用途生殖 [M]．上海：人民卫生出版社，2010：352．

［7］ Wang SS，Sun H X．Blastocyst transfer ameliorates live birth rate compared with cleage stage embryos transfer in fresh in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection cycles：reviews and meta ysis[J]．Yonsei Med J，2014，55：815～825．

［8］ Sukur Y E，Ahun T，Pal L．Predictors of spontaneous reduction in multiple pregnancies conceived following assisted reproductive technology[J]．Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2012，162(2)：174-177．

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［10］La Sala GB，Villani M T ，Nicoli A ，et al． Effect of the mode of assisted reproductive technology conception on obstetric outcomes for survivors of the vanishing twin syndrome[J]．Ferti1 Steril，2006，86：247 249.

［11］ 姜宏; 裴红; 张文香; 倪丰; 何瑞冰 ．**-凸胎移植版术后 81 事例多胎怀后生自然反常减胎流行病学归纳．东北国家安全委员会生物科技．2010．12(3)：203-205.

［12］Shebl O ，Ebner T，Sommergruber M ，et a1．Birth weight is lower for survivors of the vanishing twin syndrom e：a case control study[J]．Fertil Steril，2008，90：310-314．

［13］Pinborg A，Lidegaard J，Freiesleben NC，et al．Consequences of vanishing twins in IVF/ICSI pregnancies[J]．Hum Reprod，2005，20(10)：2821-2829．

［14］Scher AI，Petter'son BEV，Blair EVE，et al．The risk of mortality or cerebral palsy in twins：A collaborative population-based study[J]．Pediatr Res．2002，52(5)：671-681．