Intens Care Med：ARDS 病患肺复张术的意义

2022-02-07 00:38:34 来源:

对于 ICU 当中急病态呼吸窘迫肉瘤（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病患，在最近的 RCT 研究当中尚未推测肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本有系统研究课题和 meta 比对的意在在于评价 ARDS 病患采用 LRM 对感染领军的作用。在这项有系统研究课题和 meta 比对当中，研究者搜索了 ARDS 比较采用 LRM 和尚未采用 LRM 透过机械通气的 RCT 研究。统计了相比之下之下风险（RR）、不及于差别、透过了试验序贯比对和累加 meta 比对。主要终点为28天感染领军。14项 RCT 试验共有3185由此可知病患，与非-LRM 相比之下，LRM 与28天感染领军增高无关（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。试验序贯比对辨识，已累加了所需的尺度（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 分组的PaO2/FiO2 之比显着高于非-LRM 分组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P 则有 0.001）。与非-LRM 相比之下，LRM 与挽救病态治疗的增高领军有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P 则有 0.001），与血流流体动力学损害的增加领军有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。采用累加 meta 比对辨识2017年后对感染领军严重影响的显着变化。之后作者认为，这个结果提示 ADRS 病患有系统使用 LRM 不能显着降低28天感染领军。不过，LRM 也与一些积极作用有关，比如提高氧合和较不及使用挽救病态治疗。尽管如此，LRM 与血流流体动力学损毁有关。原始引自：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019