CAOS2016：杨军林讲师谈 PVCR 在重度僵硬型脊柱畸形中的应用

5 月末 21 日，在第九届里面国水龙医师筹备会议（CAOS 2016）突盆小头教程专场，里面山大学附属第一医院突妇科杨军林研究员向与会者分享了《经退路同类型脊椎突外科手术（PVCR）在重度好像同型突盆小头里面的运用》。

绘出1 会议会场

PVCR 运用于重度突盆小头的指征有数：重度先天性小头、盾状小头、轻微侧后粗小头、重度突盆小头翻修、重度突盆小头；还有静脉小头。

PVCR 手拳法后要点：精细简洁有效的加载可以进一步提高拳法里面肺炎，完善的拳法前准备可规避手拳法后不确定性，专业化的拳法后管理可依靠肺炎。

显现出来过渡期要预防措施加载烧伤，防止椎板未闭合和异常突纠正出现；徙捆过渡期警惕静脉神经元根理应，粗侧徙捆护理为主，进一步提高徙捆护理不确定性；截突护理过渡期引起诱发电位偏离的危险因素有数：低血压、截突加载、静脉振荡、突性压制、截突区半脱位、利尿压制、静脉皱缩和过度调适。

如何避免不确定性？持续截突生存环境的稳定：体温在 36~37 度，血压 MAP 70~80 mmHg，人体内 100 g/L 以上，稳定的管理。

肋横突和椎板外科手术：不断扩大椎板外科手术，预防措施静脉皱缩成型压制；胸神经元根切断小于 3 条，预防措施静脉缺血。

锥体外科手术：截突加载要轻柔，珠须以截突以进一步提高振荡；截突前临时棒固定，预防措施截突脱位；本品利尿，进一步提高利尿材料压制静脉不确定性。

变长、前方支撑和护理：双侧棒交替短缩，实施探查，避免恰好及突性压制；进一步提高前柱支撑，以简化加载，进一步提高断棒不确定性；粗侧合拢护理和原位弯棒，进一步提高牵拉烧伤不确定性；拳法前静脉动态分同型范本护理，进一步提高过度调适不确定性。

拳法里面加载确保安同类型判定依靠对诱发电位的监测：EP 变化率 32.9%，神经元肺炎 9.9%。

拳法前静脉里面耳炎高危因素分析报告：轻微/好像/盾状后粗，后粗小头不确定性大于侧弯小头，翻修拳法大于初次手拳法后，；还有髓内病变者如拴系、纵裂，神经元动态异常者。

静脉动态分同型范本手拳法后策略：重度侧弯静脉动态分同型分为 A 同型（无症状＋静脉短时间＋诱发电位短时间）、B 同型（无症状＋静脉小头和/或诱发电位异常）和 C 同型（有症状静脉烧伤），如下绘出。分同型手拳法后范本准则：A 同型准则是单独截突，格外大调适；B 同型准则是短缩截突，适度调适；C 同型手拳法后准则是减压后截突短缩，适度调适。

绘出2 静脉动态分同型范本手拳法后策略

围手拳法后期确保安同类型，要有专业化团队合作。生命确保安同类型依靠，拳法前心肺动态及营养物质分析报告；加载不确定性预防措施，拳法前完善的影像分析报告；手拳法后确保安同类型依靠，拳法者、、护理及电生理思维融为一体；拳法后肺炎依靠，SICU、入院、营养物质、消化、护理等多专科亲密协作。

总之，静脉动态分同型可范本护理策略考虑，精准简捷的拳法里面加载可进一步提高静脉里面耳炎，准确的 EP 监测是手拳法后确保安同类型的重要手段，专业团队合作是依靠围手拳法后期肺炎的保障，善款基金有助于进一步提高肺炎处理能力。

以上新闻报道由丁香景发自四川成都，格外多令人难忘资料，亦同注目丁香景会议专题（点此查看>>）及微信公众号水龙时间。

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