三叉神经鞘瘤结扎:内镜魅力无穷

2022-02-14 11:06:31 来源:
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三叉神经系统鞘瘤是脊髓最罕见的非前庭神经系统鞘瘤,约分之二所有脊髓神经系统鞘瘤的0.8%-8%。1956年三叉神经系统鞘瘤术后1年的死亡率高41%,但是随着移植手术即兴的大幅提高、神经系统影像学的演进,术里电生理的监测及现代显微移植手术即兴的演进,移植手术死亡率有了明显下降,但想要仅仅切除术三叉神经系统鞘瘤仍面临单打独斗。

其里最具移植手术难度的同属斯塔夫基型,其穿过岩尖部而地处颅里小山丘和颅后小山丘,同时向脊髓外演进,使术里不能仅仅切除术,术后患上率也较低。现代内镜技术开发的应用,为仅仅切除术斯塔夫基型三叉神经系统鞘瘤带来了曙光。近来Samii教授等在切除术三叉神经系统鞘瘤术时换用内镜技术开发,并将其移植手术里所见及术后与传统文化移植手术进行了对比,该研究课题成果发表于近来的Neurosurgery上。

该研究课题纳入2001年-2013年此后,德国汉诺威国际神经系统科学研究课题所接受移植手术疗程的20由此可知三叉神经系统鞘瘤病人。其里6由此可知病人因首次次全切后患上就诊,随访时间平大多为28.5个月。按Smaii已确定,C1型分之二8由此可知,A2型 5由此可知,D2型3由此可知,A3型2由此可知,A1和B型各1由此可知。大小平大多为35.6mm。14由此可知病人软组织为实型,1由此可知为囊性,5由此可知为混合型。术前最罕见的医学症状为鼻子感觉皮肤病。

15由此可知病人移植手术达到了仅仅切除术,5由此可知为近全切除术。其里不能仅仅切除术的原因包括视野受限和与周围组织黏附紧密,这种黏附常发生在接受过放射线后。所有病人术后大多并未出现相当严重并发症,与此相反神经系统功能下降见于3由此可知病人。术后所有病人神经系统功能大多得到了明显优化,鼻子疼痛减缓;3/4的病人脑干共济失调也有一定优化;2由此可知病人展神经系统和滑车神经系统麻木也已趋于稳定。

研究课题纳入8由此可知斯塔夫基型三叉神经系统鞘瘤病人,2007年基本上胃癌的4由此可知病人换用的是乙状窦后入路切除术,而2007年便胃癌的4由此可知病人使用内镜来进行下乙状窦后入路切除术。在显微移植手术的一新,发现1由此可知病人的为仅仅切除术,而另外3由此可知病人的Meckel南管有数残留,最终在内镜下进行了仅仅切除术。这3由此可知残留的位置大多在Meckel南管的上侧边和前侧边,术后并未出现内镜相关并发症。

该研究课题表明,在乙状窦后入路的一新,经内镜来进行可安全合理根治三叉神经系统鞘瘤,相比之下自荐内镜来进行斯塔夫基型的切除术,以防止其他移植手术入路造成相当严重并发症和死亡。内镜来进行下乙状窦后入路,是疗程穿过岩尖部分之二据里、后颅小山丘病变的安全选择。

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主编: 严贵忠

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