1 临床资料实有 1 女， 23 岁，右方颧部肿胀 7 年余。7 多年前无 轻微有鉴于此病人右方颧部显现一淡黄黄色结膜，肿胀一 直缓太快上升，期外无破溃、渗血渗液，无痒恨疲劳。 检查结果: 一般情形好，脸部浅列于呼吸道无肿大，系统检 查无持续适度。妇科情形: 右方颧部可听闻一黑麦大亚麻 黄色鳞状，国界较明楚，列于面光滑，无破溃、糜烂、含水， 坚硬之中等，无压恨( 平面图 1) 。分析小组核查: 胆石蚯蚓常 规、肝肾机能、一氧化氮核查均情形下，心电平面图、臀部 B 超、呼吸道 B 超均已为轻微持续适度。亚麻损一个组织病因 听闻: 列于亚麻大抵情形下，棘层轻度肥厚，穿孔底部可听闻较 虹囊肿及绿黄色角表层致密，穿孔内可听闻大量由举例来说 样细一维内和鳞状细一维内组合成的刺毛细一维内球状( 平面图 2a) ，连续适度不明，细一维内无异同型适度。部分范围内可听闻向头虱变异，部 分球状内听闻角表层囊肿伴人体内，可听闻骚扰横纹肌 及围绕脊髓产自( 平面图 2b) 。穿孔全层可听闻刚毛、腹腔 样构件，内衬一二层立方形细一维内，舌附带马氏伊红均表层 状物( 平面图 2c) 。病人: 微囊适度原为器癌。实有 2 女， 47 岁，口部多达鼻唇沟结膜 20 余年。重病 者过失 20 余多年前无轻微有鉴于此口部显现一米粒体积 结膜，肿胀缓太快上升，始终无痒恨疲劳，无破溃渗液 等，但夹住后易出血。病人时为外院自为激光治疗，之 后仍有发作。检查结果: 一般情形可，脸部浅列于呼吸道无 肿大，系统核查无持续适度。妇科情形: 口部多达鼻唇沟 处可听闻一大约绿豆体积红黄色六角形鳞状，大约 0. 3 cm × 0. 5 cm，举例来说宽度，活动度差，坚硬夹，国界明，列于面稍 凹凸不平，亚麻损之中央可听闻结痂( 平面图 3) 。分析小组核查: 胆石 蚯蚓常规、肝肾机能、一氧化氮核查均情形下，心电平面图、臀部 B 超、呼吸道 B 超均已为轻微持续适度。亚麻损一个组织病因 听闻: 列于亚麻溃疡，浅列于浆痂，穿孔内可听闻与列于亚麻互为连的 刺毛团( 平面图 4a) ，由马氏碱适度粒细一维内组合成，刺毛团穿插于内亚麻细胞外，其外可听闻裂隙，角囊肿可听闻，经年累月淡( 平面图 4b ～ 4c) 。抗体一个组织化专修听闻: CEA( － ) 、 EMA( + ) 、 Berep4( － ) 、 CD34( － ) 、 Bcl2( + ) 、 Ki67( + ) 细一维内少 于 10%( 平面图 5) 。病人: 微囊适度原为器癌。两实有病人均自为局麻下亚麻肤恶适度 Mohs 全像 描记手术后治疗。均匀产自经年累月满意后，沿亚麻损边微细 外扩动手术后出血一个组织，实有 1 拓展 0. 5 cm，实有 2 拓展 1 cm。动手术后沿线一个组织淡度达脂肪淡层，将环状一个组织块 可得 6 块，并以小数标记，送来溶化切开。溶化切开许诺顺带听闻: 实有 1 许诺阳适度，又沿互为应范围内拓展 0. 5 cm，二次许诺特征适度已切净。实有 2 结果许诺特征适度。 病人其后进手术后室，其设计亚麻瓣也就是说创面。伤口均 一期愈合，实有 1 随访 2 年至今无发作，实有 2 随访半 年于是在无发作。
2 讨论微囊适度原为器癌( microcystic adnexal carcinoma， MAC) 又称为夹化适度大刚毛腹腔癌及大汗管刺毛样癌， 是一种具有向头虱和大刚毛双向变异、均匀产自经年累月适度生 长和夹化适度外表层的低度恶适度。其发病叛将大约 6. 5/100 万［1］，男女比实有相似之处很小，的人常以，老 年人好发，平均发病比率为 68 岁，罕有于成年人及再自为 天适度遭遇［2］。微囊适度原为器癌来源于多潜能原为 器角表层转变成细一维内，一个组织变异多样。亚麻损列于现为单一 缓太快栖息于的局限鳞状、褐块或囊样构件，颇高出亚麻 面，大部分椭圆形 0. 5 ～2 cm，偶可大至 12 cm。国界 不明，列于面亚麻肤情形下或变小，偶有脱屑或溃疡，有时 之中央可听闻轻微的小凹。一般无临床症状，偶可因肿 刺毛经年累月周围脊髓显现麻木、灼热、肿胀及疼恨感。亚麻 损多遭遇在面部，最常听闻于口部，也有遭遇在头亚麻、 外耳道、嘴唇、胸壁、小腿和的报道［3］。出血红褐色 经年累月适度栖息于，可均匀产自首当其冲肌肉、脊髓、腹舌或眼眶，但 通过呼吸道引起移出的少听闻［4］。MAC 肉眼剖面听闻 一鳞状，红褐色灰红及灰白黄色，表层之中等偏夹，国界不明。 MAC 值得注意的镜下列于现为［5］: 列于浅部为小的实适度或囊 适度构件，小至之中等体积的角囊肿。顶层完全由小导 管构成，构件精细，常骚扰脊髓及脊髓周隙，舌环绕着 PAS 阳适度的马氏酸适度气态。淡部为外表层夹化及细 一维红褐色条索、细一维内簇及腺样红褐色印地安人火把样排列，并红褐色 首当其冲适度栖息于。病因上必须与夹褐病同型举例来说细一维内癌鉴 别［6］。通过临床及一个组织病因、抗体一个组织化专修核查， 可以确诊 MAC，对于一些经年累月适度较淡的案实有，需自为 MＣI 检测其经年累月之内。 MAC 栖息于缓太快，具有颇高度的均匀产自首当其冲潜能，在 脊髓周围外隙、血管壁外膜周围、横纹肌一个组织外并不一定可 以看到一个组织的经年累月，因此治疗方式则以手术后均匀产自 拓展动手术后或 Mohs 全像外科描记手术后偏重于。虽然 Mohs 全像描记手术后是亚麻肤恶适度治疗的金标准规范， 但因为病人的耐受适度、社会发展、的医院着手必须等主因， 亚麻肤恶适度拓展动手术后术在 MAC 之中的应用于还是互为 当广泛的。目前 MAC 拓展动手术后的之内仍没有相符 适度的范本意听闻，文献资料列于明标准规范的拓展动手术后可远超 50% ～60% 的发作叛将［7］。如果术后的病因核查显 听闻有的移去，必须进自为时二次动手术后治疗。颇高发作 叛将因手术后之中常发现已超出临床所听闻之内，动手术后 不彻底。现在运用于 Mohs 全像描记手术后( MMS) 治疗 MAC 愈发增多。回顾适度分析列于明， MMS 治疗 MAC的 5 年发作叛将为 0 ～ 12%，发作叛将与术前的大 小正互为关，每上升 1 cm2，发作叛将上升 11%［8］。笔者 进自为时 2 实有 MAC 的治疗，实有 1 在在动手术后拓展了 0. 5 cm，许诺阳适度，又沿互为应范围内拓展 0. 5 cm，二次许诺 特征适度; 实有 2 病人在在拓展 1 cm，许诺特征适度，遂自为亚麻瓣 也就是说。MMS 在 MAC 的应用于之中，亦然溶化切开 染黄色后，细一维内特征会产生巨大变化，易导致病因眼科医生对边 微细阳适度确实的失误。目前，抗体一个组织化专修染黄色 细一维内，能更好的叙述一个组织病因的边微细是否阳适度，顺带颇高 病因眼科医生的确实正确叛将， CEA， AE1/AE3 及 EMA 列于 达阳适度，CK20 列于达特征适度，有助于确实［9］。当然，太快 Mohs 也开始逐渐在 MAC 之中应用于，互为比于溶化切开， 混合物块的阳适度确实叛将可以更颇高。MAC 作为一个缓 太快栖息于的亚麻肤恶适度，因其有广泛的经年累月适度，首选 列于听闻同意 MMS。MMS 可以轻微降低 MAC 的发作叛将，顺带 颇高治愈叛将，互为当多适用于发作适度 MAC，以及脊髓受累 同型 MAC。随访列于听闻同意 6 ～12 个月 1 次，主要针对亚麻肤 及邻多达呼吸道的核查。参考文献资料略。原始出处：
陈娜，杨明霞，许莉，郑亮等，Mohs 全像描记手术后治疗微囊适度原为器癌 2 实有[J]，之中国亚麻肤适度病专修杂志,2020, 34（5）。
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