靶向多个危险因素有助降低肥胖患者哮喘风险

【编者按】比利时布鲁塞尔大学医科Gaal博士等对慢性疾小儿代谢几率环境因素世界各地负债累累协作分组（Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Disease Collaboration）的一项样本统计分析顺利进行了解说，文章数期撰写在The Lancet上。

超载和糖尿病已成为一种流行性疾小儿，其主要是由不有益的孤独方法有和遗传易感性导致。脂肪过多加剧的疾小儿与哮喘发小儿率和被害率的升较高有着直接的关系。此外，身高极度减少也与疾小儿导致的总被害率升较高系统对性，如白血病、睡眠排尿取消和阿尔茨海默小儿。

对于哮喘命运而言，经典的危险性环境因素如动脉压过较高、人体内间歇性和皮质醇代谢失常是加剧疾小儿和被害几率升较高的重要可能。一项样本统计分析辨识，糖尿病对哮喘和飞龙的受到影响可加剧冠心小儿几率升较高左右45%。之前度超载病人冠心小儿几率升较高独立于这些传统习俗的几率环境因素，尽管人们对这一样本统计分析断定仍有争议。

慢性疾小儿代谢几率环境因素世界各地负债累累协作分组撰写在《柳叶刀》上的一项大型倡议样本统计分析，主要探讨了超载和糖尿病在冠心小儿和住院之前的依赖性，以及二者对哮喘、血脂失常和皮质醇水准的受到影响。

该项样本统计分析涵盖了世界各地数200万不同种族的群体，样本统计分析断定使我们对冠心小儿和住院有了愈来愈深入的明白。三个主要的危险性环境因素：哮喘、飞龙和皮质醇（一般而言与超载和糖尿病有关），其间歇性可加剧有左右50%哮喘流血事件命运，这表明了之前的统计分析，并且这篇报道对每个危险性环境因素各自的依赖性顺利进行了详实地剖析。

该项样本统计分析所纳入的人数之多，分别来自90多项已撰写的不同样本统计分析，这使得可以对不同的危险性环境因素权重无论如何可靠的统计分析。哮喘是冠心小儿流血事件最重要的危险性环境因素，其次是皮质醇和飞龙。住院危险性环境因素统计分析辨识，76%以上极度几率是3个危险性环境因素都由依赖性的结果，其之前较高哮喘的依赖性愈来愈强。除BMI外，肘围和肘胸%敏感度统计分析表明了这些假设的可信度。

该项样本统计分析也对超载亚分组顺利进行了统计分析，表明超载对样本统计分析起点有紧迫受到影响。同时，样本统计分析结果忽略了对超载病人顺利进行身高管理和最初施压改变危险性环境因素的重要性。为了不致的哮喘命运，处理危险性环境因素（单个或多个危险性环境因素）仍是外科牙医的主要目标，特别忽略了减重。

在最数的国际有益和营养调查样本统计分析（NHANES）统计分析之前，63.7%超载和42.6%糖尿病生物体被列为较高哮喘，较高飞龙胱氨酸也有相似的病人%。可惜的是，将重点放于哮喘危险性环境因素上，大多数病人的哮喘和飞龙并未有验收。样本统计分析辨识，50%的病人哮喘未有取得较高度集之前。

因此，尽管这些病人明显处于实质性几率之前，但是由于医疗保健习惯和外科医生显然或期盼单纯减重能满足治疗法的须要，超载和糖尿病病人则最显然是哮喘和飞龙治疗法不佳的个体。这些流行小儿学样本不仅表明而且也拓展了我们对超载和白血病之间关系的引介，愈来愈为重要的是，也促使外科外科医生将这些样本统计分析断定产物到及时糖尿病管理的地面部队之前。

当前的结果也借以说明了Look Ahead样本统计分析（该项试验由于作废于2012年9月终止）之前为何强化孤独方法有治疗法分组病人减缓降哮喘和他凯类药物用量后加剧妨碍的外科结果，尽管已顺利进行了最大者努力。但是，当同时针对多种危险性环境因素治疗法时，可显着强化外科命运。

例如，在Steno-2结果表明，适度减少哮喘疾小儿病人哮喘、皮质醇、他凯类药物运用于以及孤独方法有施压可较慢、显着强化外科系统对性的哮喘命运。从这些哮喘疾小儿命运样本之前我们能学到一些治疗法超载病人肺炎的方法有。

关于何时治疗法、怎样治疗法以及给以什么样的治疗法，慢性疾小儿代谢几率环境因素世界各地负债累累协作分组没有得出结论明确的同意。尽管大量的证据证明限盐的诱因，并且欧陆盐mg也有减少的发展趋势，但是这些符合的采取措施究竟可用于糖尿病病人降哮喘和降脂都存在着关键问题。

究竟不应重点非议最初施压治疗法和愈来愈为自由派的治疗法方案尚不已确定，不过在哮喘疾小儿病人之前这种不应取得了取得成功。此外，不应愈来愈多非议全面性采取措施，如不致饮用含糖饮料。

在随同的样本统计分析之前，另50%总白血病几率仍未有取得说明了，且仍未有顺利进行样本统计分析。鉴于迷走神经系统对在糖尿病之前的依赖性和敏感度升较高的潜在危险性性，统计分析模型之前加入敏感度显然是有普遍性的。

因此，今后的样本统计分析不应核查其它关系糖尿病与白血病的前提，仅限于发炎、过量的细胞因子、氧化应激和心脏适能。未有来考查超载和糖尿病治疗法药物的样本统计分析不应仅限于：评价药物对哮喘、人体内和最终的哮喘命运的受到影响，这有显然妥善解决剩余的50%哮喘流血事件几率。

本文所得出结论的外科治疗法信息仍与上述样本统计分析完全相同，即须要最初和适于的施压治疗法，甚至是在之前度糖尿病病人之前。对于身高极度减少的病人，外科医生不应符合把哮喘、人体内常量和皮质醇间歇性作为治疗法目标，并忽略减重和强化心脏适能。

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