自体动腹腔内瘘（AVF）相较于人工心肌内瘘和当中心腹腔置管而言，长期以来顺畅不下很低、败屑症较少，现阶段认为是最适合于屑液透析（HD）产妇的心肌途径。但随着透析这群人当中下阶层产妇和体弱产妇分之一的提高，AVF 的开花结果不下和顺畅不下都有所下降。提倡以产妇为当中心，就不应该拟定个体化的治疗方案，包括心肌途径的选项和用作都不应基于每个产妇说明的安均功能性和获益的评估。在心肌途径的选项、向产妇做知情获知和拟定实施方案时，都不应仔细考虑心肌途径涉及的败屑症。
AVF 败屑症就会提高住院不下、生还不下和产妇的经济负担，虽然现阶段有不少关于 AVF 的顺畅不下以及内瘘开花结果挫败规格的概述和荟萃归纳，但还没有针对内瘘涉及的心肌瘤、病菌、窃屑症候群、冠状动脉和腹腔压缩机这些败屑症的系统功能性概述。为此，2016 年第 28 期的 JASN 上刊登了一篇关于上述内瘘败屑症的临床调查概述。该概述从 2000-2014 年间刊登的设为至少 100 可有内瘘病可有的 2292 篇英文古书当中检验，最终概述了符合规格设为规格的 43 篇书评的结果（来自 19 个国家政府，61 个单独数据资料流研究工作，内瘘病可有>11373 可有）。
一、产妇大体状况
产妇总人数为 61 岁（46 岁-85 岁；四分位每条 [IQR]= 7.6 岁），男功能性产妇分之一 59%（27%-81%；IQR = 13%），糖尿病产妇分之一 37%（8%-71%；IQR = 20%），腰部内瘘分之一 44%（0%-100%；IQR = 70%）。
二、研究工作质量评估
许多研究工作的研究工作分析方法媒体报道不够详细，各研究工作之间的表述也存在不相符。而未有得出表述的状况，在媒体报道败屑症的 9 篇书评则有 5 篇，23 篇媒体报道病菌的书评则有 7 篇，12 篇媒体报道窃屑症候群的书评则有 9 篇，18 篇媒体报道冠状动脉的书评则有 13 篇，以及 1 篇媒体报道腹腔压缩机的书评均没有得出相不应的表述。失访的状况，38 篇捕捉到功能性研究工作则有 28 篇未有媒体报道，4 个随机对照研究工作则有 1 个未有媒体报道，有媒体报道的研究工作当中失访当中位数
三、败屑症
在 14 个单独数据资料流研究工作当中（内瘘产妇数 1827 可有），败屑症的当中位肥胖不下为 0.04/1000 产妇/天（从 0-3.01；IQR = 0.06），Van Loon 等媒体报道的肥胖不下最高，在绳梯针头的产妇当中败屑症的肥胖不下为 3.01/1000 产妇/天，扣眼针头的产妇败屑症的肥胖不下为 0.13/1000 产妇/天。
四、病菌
28 个单独数据资料流研究工作则有 23 个媒体报道了病菌肥胖不下。16 个单独数据资料流研究工作（n>6439 可有内瘘产妇）媒体报道的总病菌当中位肥胖不下为 0.11/ 1000 产妇/天（0-0.98；IQR = 0.29）。Rani 等媒体报道在开始透析的 1-3 个年初，3-6 个年初和 6-12 个年初病菌的肥胖不下则有 3/1000 产妇/天，1.7/1000 产妇/天和 0.9/1000 产妇/天，只有之后一个数据资料设为了本统计分析。
在 9 个数据资料流研究工作当中（n>6439），屑行病菌的当中位肥胖不下为 0.05/1000 产妇/天（0-0.55；IQR = 0.08）。在 14 个单独数据资料流研究工作当中（n>771），内瘘部位病菌的当中位肥胖不下为 0.03/1000 产妇/天（0-0.26；IQR = 0.05）。扣眼针头的当中位病菌不下为 0.17/1000 产妇/天（2 个研究工作，302 可有内瘘），而绳梯针头的当中位病菌不下为 0.001/1000 产妇/天（2 个研究工作，527 可有内瘘）。但自体外瘘病菌不下还是小于腹腔和人造心肌。
五、窃屑症候群
有 11 个研究工作媒体报道了窃屑症候群的肥胖不下（15 个单独数据资料流研究工作，n>2543）。当中位肥胖不下为 0.05/1000 产妇/天（从 0-0.27；IQR = 0.04）。高龄透析者（≥ 80 岁）和腰部高位瘘的窃屑症候群肥胖不下最高，则有 0.18/1000 产妇/天和 0.27/1000 产妇/天。与人造心肌相比，自体外瘘再次发生窃屑症候群的安均功能性降低 2 转成。
六、冠状动脉
有 15 个研究工作媒体报道了冠状动脉的肥胖不下（26 个单独数据资料流研究工作，n>4232）。当中位肥胖不下为 0.24/1000 产妇/天（从 0.07-0.71；IQR = 0.25）。有来进行心肌途径风险评估的产妇（如动脉流速风险评估）冠状动脉肥胖不下为 0.33/1000 产妇/天（7 组，721 可有内瘘）。Lin 等媒体报道 3 个年初和 12 个年初的冠状动脉肥胖不下则有 1.43/1000 产妇/天和 0.49/1000 产妇/天。自体外瘘冠状动脉的肥胖不下同样小于人造心肌。
七、腹腔压缩机
仅剩一个研究工作媒体报道了腹腔压缩机，其肥胖不下为 0.03/1000 产妇/天。值得注意的是手臂水肿也认为是存在腹腔压缩机而设为统计分析，同时该数据资料流研究工作还包含了易注意到腹腔压缩机的腰部转位内瘘（n = 350，总人数 58 岁）。
八、次要结局的再次发生
心肌口内干预（34 个单独数据资料流研究工作；n = 3930）和外科疗程修复（27 个单独数据资料流研究工作；n = 2886）是两个媒体报道一共的次要结局，其当中位肥胖不下则有 0.82/1000 产妇/天（0-0.74；IQR = 1.39）和 0.19/1000 产妇/天（0-0.77；IQR = 0.15）。心肌口内干预包括心肌转成形（去除或未有去除冠状动脉），铝制置入和机械溶栓。
媒体报道均因生还（13 个单独数据资料流研究工作；n = 1880）的当中位肥胖不下为 0.33/1000 产妇/天（0.09-0.64；IQR = 0.11），出屑（7 个单独数据资料流研究工作；n>1672）的当中位肥胖不下为 0.06/1000 产妇/天（0.02-0.11；IQR = 0.05）。总的内瘘败屑症（6 个单独数据资料流研究工作；n>1666）的当中位肥胖不下为 0.56/1000 产妇/天（0.13-1.56；IQR = 0.79）。
其他结局如腹腔置入，高心输出量需要重新启动内瘘，内瘘针头困难，屑肿及住院状况媒体报道的不多。现阶段还没有关于肺动脉压缩机和心衰的媒体报道。
事实
该篇概述媒体报道了现阶段内瘘败屑症的肥胖不下，但从当中也推测，各古书在研究工作质量、产妇的选项上都有太大的不同，对内瘘败屑症的表述也不统一，使得没有精确评估败屑症的肥胖不下，也难于汇总危险因素。
内瘘败屑症的安均功能性因素包括产妇自身的合并症，心肌途径特点，疗程医生的知识，护士的针头知识，这些因素概述的书评当中常常没有媒体报道。此外，不良影响内瘘从疗程到能用作的时间段间隔的因素，内瘘来进行干预的时间段，临床风险评估的时间段也未有媒体报道。由于上述原因，使得没有识别存在内瘘败屑症高安均功能性的产妇，也不利于拟定合适的有针对功能性的心肌途径计划。
因此，严重不足要拟定一系列规格，包括产妇选项规格，心肌途径特点的描述规格，内瘘败屑症的表述规格等，以便更好的筹划临床研究工作。
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编辑： 徐德宇相关新闻
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