白血病肝转移一例

rongshenghao：女，39岁，子宫出现异常，肌肉注射其有数子宫没了。去年春天发前为一单侧血块，在本省亦会服装店诊所两次病症结果为阴性，后(前为在视为错误的)将将血块布除，遗憾的是没定期随访！今年四月发前为臀部上皮细胞肿大，病症结果为浸润性导管癌，且在胰脏有多处血块，远超过直径约为5.3，在北京某诊所经胰脏腰椎病症结果为胰腺癌移往。并在髋颅处发前为两处颅移往。病症结果在省亦会诊所和北京两次结果寻常，her-2为一个加号(人格医生说一个加号视为是阴性)，其余为乙型肝炎(有数ER+++和PR+++和VEGF)在北京某诊所用多西他赛、表柔比星、帕米磷醛二钠(有一个肌肉注射用伊班磷醛钠)的四个个肌肉注射后：核磁结果：1.血块降低更为显著，直径约由5点多变为2.0左右边；2.第二个肌肉注射后不久的核磁结果是胰脏血块远超过的由5.北至南变为3.5，第四个肌肉注射后不久核磁结果是胰脏血块远超过的由5.3北至南变为2.0，并且根本无法看到四个较为显著的了！彩超结果是由5点多变为只有两个，且传统意义不清楚；3.颅盆结果也是，颅组织起来正要修复；4.肝细胞情形是，第七天到第十天四针升高肝细胞的药，第十天肝细胞还较高，第十一天检查和都出现异常。不对：1.治果还是较为显著，能否或者何时能同步进自为原发皮下的布除，或者胰脏的置之不理另有科手术后或者放射性另有科手术后或者生物学另有科手术后？2.能否吃一些药？3.在北京原本一个肌肉注射21天，在第二和第三个肌肉注射都月份三天和一天，人格医生的解释是几位，能耐受暂住的土话月份些好。您的赞同？4.您对有利于另有科手术后的赞同？5.如何改善失眠？6.帕米、伊班和苯来究竟有正确性差异？佢！！！changminhope：肌肉注射拟议应当该是TEC拟议，肌肉注射适当，之前原拟议肌肉注射2短时间尺度，21天一个短时间尺度，肌肉注射后可权衡生理另有科手术后，比如说中共中央组织部。rongshenghao：佢changminhope！手术后布除原发皮下的及早和适应当症？胰脏移往如何处理很差？drwind：建言曾称把情形再自为刻画具体一些。有数：患儿迄今年长，子宫情形，迄今上皮细胞移出肿物情形，除了胰脏其他部位有无移往粥，有数肺脏颅脑。特别最重要的是患儿的ER、PR情形。从你确切提出的弊端来看，还须要要必须要患儿的体质以及经济体制平衡状态、另有科手术晚期望究竟反感。这些档案资料对医学另有科人格医生的决断还是最重要的。rongshenghao：佢drwind提醒。年长39岁，子宫出现异常。上皮细胞移出肿物第三次肌肉注射没完全终结后核磁扫瞄结果，减较高不显著，但是心底下显著粉状。除胰脏另有，似乎有颅移往(因为好像说在髋颅处似乎也是镁沉积什么的，未必是颅移往)。ER、PR都为乙型肝炎。体质还可以，因为除了痔疮、口腔溃疡另有，另有表看起来都出现异常。作为子女另有科手术晚期望极为反感，但是知晓到的情形是唯恐不适当另有科手术后，对先前的另有科手术后有影响，所以不肯自大。患儿有唯恐人财两空的思想。但我的想法是只要是适当科学的另有科手术后，有一丝渴望就不必放弃。经济体制虽然不是很高贵，但如果另有科手术后拟议适当说服患儿，拿十几万没什么弊端，前为在仍然花了6万左右边。患儿的灵魂是第一位的，所以还是尽全力作康复，如果不必下决心康复也要缩减灵魂，减少灵魂精确度。另另有，患儿有公费医疗。恳求大家指教！drwind：1)本患儿不应当该想到的另有科手术后是手术后另有科手术后。这并不是布不布得下来的弊端，而是布了有无意涵的弊端。2)本患儿须要要讨论想到不想到的另有科手术后是MRI。可以和MRI科的另有科人格医生讨论，究竟同步进自为臀部、上皮细胞的MRI。作用在于可以一定先为度操纵均匀产自皮下。弊端在于：臀部MRI的消除抑郁药体积。3)本患儿可以权衡想到的另有科手术后是胰脏置之不理另有科手术后。胰脏是一个很最重要的器官。本治疗将来死于肝脑出血的风险是确实存在的。如有指证，置之不理另有科手术后值得一想到。4)本患儿须要要想到，同时仍然在想到的是肌肉注射。录用迄今拟议共想到6先为。另有科手术后有数隔比常规21天略月份，考虑。5)本患儿须要要想到的还有生理另有科手术后。这是一个效益最较高、最难，同时也最更容易被考虑到、轻视的另有科手术后。6)可以额另有录用的另有科手术后是阉割另有科手术后。如果可以通过微创，比如外科手术布除**，这是近来本人较为倡导的一个想到法。其次是布拉史坦的药剂阉割好像贵。本治疗的综合另有科手术后思路如下：第一步是进自为6个肌肉注射的肌肉注射。第二步是肌肉注射终结后，开始同步进自为生理另有科手术后。本人较为录用tamoxifen制剂。简单、价格低廉、适当。如果追求最难的自自为，当然是**阉割+来曲苯另有科手术后。效益好像高的。第三步是均匀产自另有科手术后。如果同时同步进自为胰脏置之不理+上皮细胞、臀部MRI，是一种最反感、同时局控视觉效果最难的自自为了。在另有科手术后成功，视觉效果全然的情形下，结合tamoxifen维系另有科手术后，亦会有较长的DFS。但是，多半最强的自自为，未必最难，也未必最适合于治疗。比如届时治疗体质如何？置之不理以及MRI的指证好要好？预祝患儿能遇到好的另有科人格医生指导确实另有科手术后吧。rongshenghao：再自为次感谢drwind的鼎力作相助。不对：1.手术后布除原发皮下意涵有多大？心底下还是渴望布除，让患儿痊愈！但是另有科书确切指出不适合于手术后，但真不想放弃呀！2.胰脏置之不理和均匀产自(上皮细胞、臀部)MRI的缺点。wangyili_lzt：我觉得患儿有无必要性自为胸壁及臀部，锁颅上下上皮细胞MRI，首先患儿已是IV期，不仅有臀部及胰脏移往，颅移往可疑，MRI为均匀产自另有科手术后，MRI目的只是为了缩小血块是不可取的；其次臀部MRI引起黄疸压迫臂丛也很麻烦。除非患儿有颅移往眼部自为姑息镇静剂另有科手术后。迄今我不原则自为MRI。患儿肝移往为多个移往粥，前为布除原发粥还是无济于事啊，还是先肌肉注射看能不必操纵，肌肉注射后考虑生理另有科手术后，录用tamoxifen制剂。rongshenghao：极为感谢大家。如果，肌肉注射后心底下视觉效果还是不下决心，应当该如何推行了手术后(根治术究竟适当)？推行手术后亦会有何必要，坏处？对很不知晓，恳求大家鼓励。小鹤：迄今患儿的情形能用肌肉注射操纵暂住仍然很全然了，在此并重如果能有利于多达致PR就更短时间了，如果再自为多达致CR就是出乎意料了。所以决定绝不亦会极低，而同步进自为过度的另有科手术后。手术后是不须要要想到的，可以说一定不必想到，因为不必给与一点必要(除了人格方面)。肌肉注射后要序贯生理另有科手术后，辅助前为代医学药另有科手术后，密布仔细观察病状，一个月中共中央组织部一次，有成效再自为选拟议肌肉注射，这就是只不过的灵魂不息肌肉注射不止，听起来似乎有些无耐，但却是迄今适当的另有科手术后斜向。胰脏不建言处理，因为迄今另有科手术后适当，只不过效不更方。drwind：须要确切提出的一点在于：对于一个4期的胰腺癌，同步进自为均匀产自另有科手术后，无论是手术后、MRI、置之不理、器件降温……亦会有3种情形：早先、恶作剧、愚蠢。这是一个很个体化的的决断。本人不原则大家不负责任信服或者否定某些均匀产自另有科手术后手段。确实上面对某些病例的时候才自为想走“恶作剧”的该线。可惜良机不多，同时胆色缺少。呵呵。至于我所忽略的最全然平衡状态的医学另有科人格医生，应当该是：大部分时候早先，有数有恶作剧，从不愚蠢。无用wyz：1.机必须专利权，之前进自为肌肉注射，强化肌肉注射前后G-CSF支持处理；2.对于上皮细胞均匀产自及臀部上皮细胞在肌肉注射可先当同步进自为MRI，常规血糖50Gy3， 肝部移往粥，于下半身静脉肌肉注射后，若已停止成效，密布仔细观察；若之前在成效，如机必须专利权，可权衡同步进自为分析方法THP置之不理去除肌肉注射；3.有利于充分利用检查和，特别是胸部CT、尾部MRI、下半身颅扫瞄等；如有颅移往，在肌肉注射其有数就应当开始分析方法磷醛氯化钠药剂同步进自为消除颅质损坏另有科手术后，并及时补镁；如发前为咽移往，除此以另有皮下在三个以内，可权衡r-刃另有科手术后；4.应当该开始同步进自为生理另有科手术后，来曲苯或阿那曲苯6，大力先以生物学特异性和规范论说的药另有科手术后；5.对于4期患儿(有所在位置移往)，手术后已无必要性，所有的综合另有科手术后，根本无法是尽似乎缩减患儿灵魂，减少晚期生活精确度。另有科手术后根本无法是适度参与者赞同与长处，仅请比如说。xiaoyang820203：奉劝曾称绝不亦会再自为想手术后布除的事了，你的心里大家能忽略，但是这样一个中期的患儿，下半身多处移往，确实上仍然没手术后的指征和意涵了，你若还想给患儿手术后，有意是血上加霜啊。迄今主要还是以肌肉注射先以吧，均匀产自移往的颅眼部可以权衡MRI，至于胰脏置之不理也并不是所有肝移往的患儿都有想到置之不理的指征，对于多发的、弥漫性的肝移往，及门脉癌栓已过渡到的情形，置之不理的视觉效果也要好。生理另有科手术后是须要的。你的心里大家真的还是很忽略的，相信在帖子底下回土话的大部分都是科人格医生，像你亲戚这样的患儿我也见过，很多可靠的方法我们都据闻，但最终的生存期都不必短短时间。她还是可以去想到些大力的另有科手术后(除手术后另有)，至于视觉效果也不必就信服说一点都要好，毕竟前为在患儿的求生性欲还是极强，而且迄今患儿的身躯还恰好下半身脑出血的无疑，如果真到了下半身脑出血的无疑确实上就真的没必要性了。feichengwurao1：螺旋形断层放射另有科手术后(helical tomotherapy)种系统是一个将另有科手术后构想、血糖计算、下同伏级CT扫瞄、定位和螺旋形照射另有科手术后功能集为一体的调强MRI种系统。引入类似CT的模式，从360度聚焦断层照射，靶区适形性佳，血糖产自均匀，使出现异常组织起来及器官给与远超过限度的保障；具有图像随时随地放射另有科手术后功能，每次MRI前在另有科手术后机组员同步进自为Ｒ正方扫瞄，确定另有科手术后在三维空有数上与另有科手术后构想相一致后再自为自为MRI，从而保证了另有科手术后的精确性；可在每次另有科手术后后推算出接收到的血糖，从而可以及时更改先前的另有科手术后血糖，从而保证了另有科手术后血糖的可信度(摄像机在东莞军区东莞总诊所，另另有摄像机在中国人民解放军总诊所)。声动力作疗法利用超声波对生物学组织起来有较强的穿透能力作，尤其是聚焦超声能无创伤地将声能聚焦于深部组织起来，并激活一些声敏药剂(如血卟啉)产生消除波动当(东莞仁康诊所)。vvyoung：中期的患儿，下半身多处移往，患儿有反感生存性欲，渴望另有科手术后，首先讲明似乎人财两空。参与者赞同：患儿营养体质很差的土话，胰脏皮下之另有半肝可以手术后，或者降温，比如说手术后肾衰竭如胆瘘更为烦人，治疗可以上皮细胞手术后减瘤，绝不亦会想到的考虑到。肌肉注射也不似乎完全消失，之前肌肉注射。可以先前药，但只不过灵芝、大黄等滋补品不必吃。肌肉注射还是21天，细胞因子乙型肝炎先前生理另有科手术后或者加阉割。确实上仍然没手术后的指征和意涵了，你若还想给患儿手术后，有意是血上加霜啊。ljh163com：患儿肌肉注射6肌肉注射如评分为平衡，可权衡阉割后生理维系另有科手术后。烟飞烟灭：建言肌肉注射其有数最难绝不亦会采用只不过消除的药，说太难点，手术后及放肌肉注射都解绝不必了包块，药一般是不似乎消失的。何况，一些消除癌药，比如白花蛇舌草等还有显著的肠道消除抑郁药，似乎过重放肌肉注射的毒性。如果要采用药，最难用一些可调特异性功能的中成药，如参芪扶正等。等肌肉注射终结后可以改为制剂药。大黄等药具有双向可调特异性的作用，可酌情采用，具体还要请教前为代医学代课，祝你亲人早日康复！zengh1975：MRI阉割经济体制，也更为确布。药剂和手术后受惠考虑到。衡陈东松：提几点无论如何不太成熟的赞同，仅请比如说：1.手术后绝不亦会想到了，没意涵，胰脏和颅头仍然有移往了，布了上皮细胞，能把胰脏和颅头布掉吗？我们曾一度有一天过一个胃癌的患儿，但初发表前为是左腿部腓骨，于是布掉左腿部，日后比如说表前为又显前为出来在右边腿部，于是又布掉右边腿部，日后臀部显前为出来比如说皮下，屁股又挨了一刃，最日后我们诊所看病时，想到胸部CT发前为肺脏占位，有利于确切为胃癌，曾说这不是一出闹剧吗？2.如果迄今肌肉注射拟议适当地土话，可紧接著同步进自为6短时间尺度，不定2短时间尺度中共中央组织部一次，适当之前，单方面或者成效的土话换回拟议，建言规范按照21天1短时间尺度同步进自为，因为患儿在肌肉注射过先为中仍然显前为出来颅髓消除选择性当，这种选择性当似乎随着肌肉注射短时间尺度的增多而过重，如果再自为缩短短时间尺度时有数的，似乎亦会因导致颅髓消除而招致感染，好多肌肉注射治疗最终死因并不是原发病，而是肌肉注射后百日咳神经性，得不偿失。3.颅移往 可以输一些消除溶解颅性损坏的药剂，比如帕米磷醛二钠或苯来丙酮醛，缓解颅痛以及改善颅代谢，还是不太好的，28天为一肌肉注射，颅移往发展到晚期似乎显前为出来颅痛，可以按照癌痛三走道另有科手术后规范镇静剂，中期癌症治疗以减少生活精确度先以。4.文中没提ER、PR的具体乙型肝炎数值是多少？只是说乙型肝炎，另另有不知道脉管内究竟有瘤栓？还有就是建言查雄激素六项，看看关的激素究竟高？肌肉注射终结，生理另有科手术后是可以给的，但是阉割另有科手术后须要草率，我们也曾一度另有科手术后过1个胰腺癌的治疗，先是把上皮细胞全布，术后辅助肌肉注射，日后胰脏移往，想到了半肝布除手术后，日后转往到我们诊所，上皮细胞另有科二土话没说，又把双侧**布了，就这样不到1年的时有数，患儿历经了3次手术后及6短时间尺度肌肉注射，日后又显前为出来了肺脏及胸膜移往，气促显著，转往到我科，体质仍然不具备肌肉注射良机了，予心脏置管引流胸水并均匀产自给药后住院治疗了，住院治疗不久治疗就OVER了，谈及曾说，若不是另有科手术后这么“大力”，恐唯恐治疗不至于没的这么短时间。5.千万别把渴望寄托在药上，药不管是消除癌的还是扶正的，根本无法当想到是喝下午茶时的糖果，而绝不必似乎当想到正餐，否则一定是误事的，追悔莫及。刻舟求剑2009：在充分适当的肌肉注射并重，可以权衡肝内皮下均匀产自器件降温另有科手术后，可望受惠。pantonlar：我视为，如果肌肉注射适当的土话就坚持。wystars：迄今仍然确切有胰脏多发移往，并且权衡有颅移往，因此不建言自为手术后布除，因为手术后是均匀产自另有科手术后手段，对于下半身操纵和缩减生存没意涵，反而亦会增加另有科手术后负担降较高生活精确度。置之不理另有科手术后一般只限于皮下更为之另有的肝移往，比如由一个动脉分支供血。倘若皮下分散亦不权衡置之不理。生物学另有科手术后原则上于损耗较较高的，对于多发移往者不适当，根本无法作为其他另有科手术后的必须要。肌肉注射一般决定按照时有数同步进自为，多引入3周拟议。当然对于几位患儿，月份1-3天还是可以遵从的。TA肌肉注射3短时间尺度，皮下平衡，胰脏PR，各个方面评分平衡，可之前肌肉注射并每2短时间尺度评分病状，多达平衡未满，可再自为第6短时间尺度后自为全乳+胸壁+同侧锁颅上+臀部MRI，胰脏除此以另有移往粥消失情形选择MRI或者置之不理或者手术后。然后引入生理另有科手术后，原则三苯氧胺5年。因患儿较几位，暂时不原则渐进手术后。另另有颅移往可以权衡加用双丙酮醛盐，比如苯来丙酮醛。如在肌肉注射终结前显前为出来成效，可权衡换回用肌肉注射拟议，请比如说的如下：布拉维本+顺铂、吉西他埠头+紫杉醇，有必须者还可权衡脂质体奎宁。患儿迄今权衡为胰腺癌显前为出来移往，属于中期胰腺癌，有系统至少T1N1M1，ER(+)，PR(+)，HER-2(+)。三线肌肉注射拟议可以权衡：CAF、AC-T、TA、TP；二线另有科手术后拟议可以权衡：NP、DP、GT。肌肉注射选择上尽量不有所区别过的药剂。MRI等均匀产自另有科手术后手段应当该在肌肉注射后下半身给与操纵后权衡。生理另有科手术后须要作为维系另有科手术后。如上述仍显前为出来成效，且不必耐受反感肌肉注射时，还可以权衡单药希罗多达制剂肌肉注射。ly09chenhao：确实上仍然没手术后的指征和意涵了，你若还想给患儿手术后可以上皮细胞手术后减瘤，绝不亦会想到的考虑到。之前肌肉注射，可以权衡MRI，细胞因子乙型肝炎先前生理另有科手术后(他莫昔芬)或者联合阉割(**阉割/布拉史坦+来曲苯/阿那曲苯)。贺选：MRI为均匀产自另有科手术后如同手术后。且术后腿部黄疸也很幼稚。患儿中期病例有颅移往如要姑息镇静剂MRI可取。参与者偏向之前肌肉注射，肝内移往粥可以MRI或缺血性减瘤。ER\PR(+)可以生理另有科手术后。参与者浅见。changminhope：仍然移往了，手术后没意涵，最佳的权衡是肌肉注射和生理另有科手术后，如果均匀产自病因较为重，比如脑移往和颅移往，可权衡MRI。rongshenghao：如肌肉注射使全部可见皮下掺入，下一步如何同步进自为？lqlqliuqing：同意楼上观点，存在颅移往者手术后没指征，肌肉注射适当可原拟议之前，之后同步进自为生理另有科手术后，联系胰脏另有科可确切指征情形下自为微波烧结术，另另有颅移往或者建言必须要镁质，3-4周自为双磷醛盐另有科手术后，伊班丙酮醛与苯来丙酮醛无显著差异，均可权衡，另另有比如说绝不亦会体力不支！参与者赞同，请比如说！changminhope：可权衡生理另有科手术后，胰腺癌的生理另有科手术后，可权衡他莫昔芬；也可权衡阉割后分析方法来曲苯或阿那曲苯；参与者较为录用采用他莫昔芬。比如说中共中央组织部。胰腺癌生理另有科手术后，颅移往的另有科手术后，似乎避免颅关的事件，如病症性左腿，颅质疏松等；双丙酮醛氯化钠在胰腺癌颅移往的另有科手术后上，各类药剂视觉效果几乎，较为录用的是布拉华三洋的苯来丙酮醛，消费者名叫；另有科手术后颅移往要比如说必须要维生素D和镁。另孕激素类药剂对另有科手术后胰腺癌颅移往另有科手术后有一定的视觉效果，可权衡采用甲地孕酮；如果眼部极为剧烈可权衡均匀产自MRI另有科手术后，采用镇静剂药剂。rongshenghao：1.经过肌肉注射上皮细胞血块超声扫瞄仍然说是病变，胰脏的移往粥不和那时候对比都要好识别了。人格医生建言大力的另有科手术后：布除患侧，这对患儿的伤害有多大呢？这到底有无意涵呢？2.生理另有科手术后选择规范是什么？人格医生建言布拉史坦和另另有一种好像是来曲苯大家赞同如何？佢 ！！！