近期，来自英国俄亥俄州 Good Samaritan 医院的 Jaheri 教授分享了一篇有关心衰原属哮喘失眠换气中止（OSA）的愈演愈烈率，全部都是文刊载在 ACC 的网站上，让我们来看一下。
心衰病症很容易原属失眠换气中止，并且两者亦时会减小射血得分。虽然现代医学发展迅猛，但仍有 50% 的心衰病症时会原属失眠换气中止，后者指的是 换气中止或者减弱 10 秒及以上。哮喘失眠换气中止的胃癌系统为褐舌肌松弛舌后缀，进而激起换气时肺部裂开。这种原因值得注意 Müller’s 试验，当病症换气时，试图威慑不太显然关闭的上换肺部。
所以，哮喘换气中止的实质就是气流其会友过后特质面颊换气运动。当这些大型活动重复且剧烈的浮现时，鼻腔内负压愈演愈烈改变，缺氧与供氧、高碳酸高血压与很低碳酸高血压交替特质浮现，病症唤醒，而在失眠之前骨骼肌兴奋特质减很低。
哮喘失眠换气中止时会抑制氧化应激，挂钩呼吸道小分子底物，进而激起微血管自体功能障碍，减很低了住院率与死亡率。
在心衰病症之前，他们显然从未意思到自己的病因（如白昼胃痛等），所以他们即使胃癌再加也从未被病症为 OSA。当缺血特质医生找到病症打鼾，肥胖，高血压，应考虑到 OSA 的显然。当然，即使以上病因从未浮现，也不能将此病排除在外。
一些研究成果确信，失眠之前更快动眼失眠（REM）期十分关键。在此阶段失眠之前，OSA 的哮喘负担就时会减很低，因为一些骨骼肌仅限于褐舌肌时会松弛。因此，舌后坠时会使哮喘失眠换气中止剧烈愈演愈烈并延长短时间。而后，磁共振饱和度下降，骨骼肌活特质下降。除此之外，两个近期的研究成果得出结论，REM 期失眠换气中止基准可预测高血压事件并与糖化血红蛋白下降有关。
关键的是，OSA 可以适用过后肺部正压通气（CPAP）的设备疗程。在一项大型研究成果之前，心衰病症被病症为哮喘失眠换气中止并且常规疗程可以优化准确率，减小住院率和疗程支出。然而，在长期坚持适用正压通气（CPAP）也共存一定困难，下面的案例则说明了这些问题。
愈演愈烈率资料
病症 55 岁男特质，打鼾，影响妻子惊醒，现独睡。病症每晚约有 7.5 同一短时间失眠，因夜尿唤醒几次并刚刚再次惊醒。病症星期四无胃痛感，无午睡习惯。在 Epworth 失眠评分法之前，得分为 6，北至南长短时间（10 至少为长短时间）。病症吸烟，每日一包，无喝酒及咖啡习惯。
病症相关既往帕金森氏症：高血压，2 型糖尿病，心肌梗死。现有疗程方案仅限于：β受体阻滞剂、微血管紧张亦同转成酶抑制剂、袢利尿剂、萘。近期的一次超声心动图检查说明了左心室射血得分为 34%。
病症血压 110 / 70 mm Hg，脉搏 60 次/分，磁共振饱和度为 94%，颈部周长为 17.2 英寸，BMI 35 kg/m2。心肺检查长短时间，无胫前水肿从征。
虽然心衰病症就时会有之前枢特质失眠换气中止（CSA）与哮喘失眠换气中止（OSA）两种风险，但病症的病因非常合乎哮喘失眠换气中止（OSA）的病症。这些病因仅限于习惯特质打鼾、肥胖、颈粗等。
事实上，多导失眠图说明了哮喘失眠换气中止基准（AHI）为 33 /每同一短时间失眠，极小饱和度为 5%，病症被病症为严重 OSA。AHI 小于 5 被确信是长短时间，15～30 适之前，> 30 /每同一短时间失眠是重度 OSA。
尽管病症共存严重的失眠之前断，但是他白昼极为胃痛。这极为是一个不寻常的原因，因为有多个研究成果说明了，病症心脏衰竭并发失眠换气中止不一定感到困倦，这与骨骼肌弹性减很低有关。
本期愈演愈烈率挑战的问题是：下列哪一项是该病症下一步的疗程方法？
A. 夜间鼻穿孔吸氧
B. 正压通气（CPAP）
C. 辅助伺服通气 (ASV)
D. 舌下神经抑制妖术
E. 上颌往后装置
解出
在所有疗程方法之前，CPAP 是最有效的。现有，心衰病症原属 OSA 并从未进行长期研究成果。辅助伺服通气 (ASV) 是用来疗程之前枢特质失眠换气中止（CSA）。舌下神经抑制妖术是用来疗程那些从未原属心衰的 OSA 病症，也可以疗程较难耐受或者无法出台 CPAP 的病症。
上颌往后装置也是一种同样。不太显然有研究成果得出结论，上颌往后装置可以有效减少打鼾，优化高血压。在另一项研究成果之前，它可以疗程心衰病症失眠之前换气不规律特质。所以错误答案为 B。
病症移往至研究团队之前进行 CPAP 氢氧化钠。空气阻力由 5 cm 蒸气开始氢氧化钠，逐步减很低以消除失眠换气中止。当空气阻力减很低到 11 cm 蒸气时，换气中止基准（AHI）减小到 4，最高磁共振饱和度提高到 90%。病症适用正压通气装置后，从来从未起夜。
现有，CPAP 疗程最大的问题是依从特质。前 2 周坚持 CPAP 是长期坚持的一项关键指标。我们建议病症在 2 上半年或非常要到的短时间内进行随访。在前两周就时会浮现一些问题，阻碍病症长期适用 CPAP 的设备。这有显然牵涉到到太阳眼镜的舒适特质、因由恐惧症、鼻塞、阻力过大、排便困难等。这些问题不一定可以解决。CPAP 的设备有多种接口，仅限于鼻枕太阳眼镜，鼻罩，全部都是布满太阳眼镜（布满膀胱和嘴唇）。
如果病症患因由恐惧症，他可以适用极小尺码的太阳眼镜或者适用脱敏疗程。如果愈演愈烈鼻塞，可以适用药物。然而，一些心衰病症浮现右心房阻力上升，就时会浮现鼻塞，特别是在仰卧位。此种情形，可以适用均匀分布舒张剂。有时，病症要到起就时会浮现口干，可以适当减很低空气相对湿度。
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编辑： 任杨源相关新闻
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