处理压疮没法用碘伏及压疮垫？你的压疮理念该更新啦

早先，问人家知道压疮病患者不可用碘伏及压疮穿孔。曾问下，处置压疮可以用碘伏吗？

压疮医疗是针灸医疗人员每天都要接踵而来的重头戏。在压疮指标与附近环境受保护过程中但会，有很多细节和或许横亘在医疗人员面从前，今天，我们对压疮再进一步来一次最一新解读。

压疮指标、附近环境受保护就其内容很多，综合压疮方面资料，说明了出压疮指标附近环境受保护「之首否定」和 14 个针灸疑问。

压疮处置的「之首否定」

1 期压疮用液体辅料健身，出水薄膜，紫色塑料嵌入纸，同样消瘦的病人适用泡沫塑料；

2 期处置否定是受保护表皮，考虑到酵母菌感染。出水疱大于 5 mm 者，洗涤，出水疱低位剪，抽吸渗液，涂安而碘，每天或立刻改用，2 ～ 3 天后洗涤后贴纸出水薄膜或泡沫塑料，5 ～ 7 天改用，创面渗液多者，贴纸藻酸矿、泡沫塑料，2 ～ 7 天改用。

3 期、4 期压疮创面处置，遵循 TIME 否定。

所以知道，并不是处置压疮就不可用碘伏了，而是要上述持续性就其分析。否定上 1 期 2 期未破溃的表皮是用生理矿出水或抗菌处置，破溃、酵母菌感染剧痛才但会用碘伏洗涤后贴纸出水薄膜或泡沫塑料。

何为 TIME 否定？

T：清除坏死许多组织，建议清除黑痂或倾倒许多组织，清洗，用刀片在焦痂上划 V 状痕迹，贴纸出水薄膜，达致自溶性清创。清洗，降服黄色倾倒肉，贴纸贴纸藻酸矿或泡沫塑料。I：管控酵母菌感染，用作银离子。M：促进肉芽生长。一新的观点显然，剧痛湿性肿胀 = 适度湿润的附近环境+热力的附近环境，因此不否定每天换药和用作烤灯。E：促进内膜钻进，用作出水薄膜或紫色塑料，受保护一新生的内膜许多组织。

说明了区分开：压疮附近环境受保护的 14 个针灸疑问

1. 压疮词有修改？再进一步不知道你就 OUT 啦！

最早人们称之为「褥疮」，根据 2016 年 NPUAP（美国政府压疮委员但会）的意见，将「冲击性溃疡」更名为「冲击性破损」；压疮已确定中但会的Ⅰ～Ⅳ罗马数字，被 1 ～ 4 阿拉伯数字取代；原来的「可疑凹陷处许多组织破损」，在一新已确定中但会，将「可疑」转换成；将医疗卫生设备方面冲击破损和粘膜冲击性破损纳入冲击性破损的抽象概念。

2. 类似的压疮致命指标智力测验都有哪些？与小儿用的智力测验一样吗？

不一样！

压疮指标智力测验：如 Branden 指标智力测验、Norton 指标智力测验、Waterlow 指标智力测验等。

小儿压疮指标智力测验：如 BrandenQ 指标智力测验、一新生儿表皮情况高分、Glamorgan 指标智力测验。

3. 指标智力测验都是给哪些病人用的？

全部病情恶化病患者都要用到压疮指标智力测验。

信息化锁定如下的高危病患者：脊髓破损病患者、老年、ICU 病患者、不堪重负疾病、肥胖、手奥义、不堪重负认知障碍病患者等；卧床及允许于滑板或自行线性变换能力受到破坏、用作医疗卫生设备并与表皮紧密接触、成年超过 65 岁以上病患者。

4. 压疮指标的良机/频次？

指标良机：在病情恶化后 8 两星期内完成。

频次：病情恶化/转科完成高危病患者指标，根据致命基本上提议每本线、每 24 ～ 48 h 或 72 h 再进一步指标，病情变化能够最终指标。

5. 根据哪些因素修改气穿孔衬垫用量？

过多衬垫但会使界面冲击高于小肠两端冲击，提高减压效果。衬垫用量病患者卧位时操作者手臂可顺利插入胸部为宜。每天检查和充其用量持续性。

6. 压疮穿孔是不是不大力用了？

各种护穿孔包括海绵穿孔、胶状穿孔、荞麦皮枕头、足部护穿孔。并不是知道压疮穿孔不可用了，而是有就其的建议。

菱状：不用作圆锥状或环状护穿孔（增加局部许多组织冲击和咳嗽出病变），与塑状无关。

7. 摆放基频（即只求次数）？

只求时重一新考虑许多组织耐受度、活动及伸展能力、病患者基本上持续性、疗法尽可能、表皮情况及舒适 6 方面的因素。

教科书上指出的是，一般每 2 两星期只求一次，应当时每 30 分钟只求一次。

英国政府祖国肥胖保险制度（NHS）和一些私人机构对针灸上公共卫生压疮时有发生的只求星期开展对比，并开展开发成本效益分析，提出：每四个两星期线性变换是最有效地的疗法开发成本，最少整年 6 两星期改变一次。

8. 压疮医疗时，表皮检查和的工具和信息化是什么？

表皮检查和包括浑身的表皮检查和，从头到脚；特别注意奥义中但会转换病患者松动后侧表皮持续性；尽用量考虑到红斑范围内再进一步松动。

从头到脚表皮检查和流程

1）头头部：颌头部—颞耳部—顶枕部

2）躯干部：腿部—腹部—双腋区—肩胛区—脊柱区—肩部

3）上肢：上臂从前臂—肘关节—腕关节—手臂手肩—手指

4）臀部：髂从前上无齿—胸骨联合—腹股沟—但会阴—股骨大转子—骶尾部—脊柱结节

5）下肢：腿部臀部-膝关节-踝关节-足跟-足肩-足趾

9. 使用压疮疗法的剧痛有哪些？如何选择？

该协会压疮同类型中但会，用作于压疮疗法的剧痛要特别注意以下持续性：

a. 受保护压疮附近的表皮；b. 每次改用剧痛时指标压疮并确认意味著所用的适宜性；c. 遵循制造商的建议，常常是有关改用的基频；d. 如果排泄渗透到下面时要改用剧痛；e. 医疗的计划应当指导类似的腐蚀星期并包括由于疙瘩、碎裂等原因不得不改用的临时安排；f. 确保每次改用时所有剧痛完全转换成。

出水薄膜

（1）2 期、未状成酵母菌感染的浅 3 期压疮，重一新考虑用作出水薄膜；

（2）对较深的压疮重一新考虑在出水薄膜下面用作平整空白死音；

（3）换药时，分心正因如此出水薄膜以提高表皮破损。

紫色塑料

（1）当病患者无免疫，功能低下时，重一新考虑用作塑料使用自溶清创。

（2）重一新考虑用作塑料作为第二层，用作藻酸矿或其它可能但会延长在创面停留星期（如 3 到 5 天）的剧痛填料疗法压疮。

（3）分心正因如此塑料以提高表皮破损。

（4）不要用作塑料作为许多组织中但会间层覆盖中但会到重度表层性压疮。

（5）不要用作塑料作为覆盖覆盖在酶化清创剂、胶状、或药膏上。

出水胶状

（1）重一新考虑用作出水胶状在较宽、表层少的压疮上。

（2）重一新考虑用作无固定菱状的出水胶状使用没有针灸酵母菌感染并且表面粗糙的压疮上。

（3）对于干性的压疮创面，重一新考虑用作出水胶状。

（4）对于疼痛的压疮，重一新考虑用作出水胶状。

（5）对于没有广度和外状，和/或剧痛有伸展效用的胸部手部上的压疮，重一新考虑用作片状的出水胶状。

（6）对于有广度和外状，和/或有伸展效用的胸部手部上的压疮，重一新考虑用作无固定菱状的出水胶状。

藻酸矿

（1）疗法中但会度和重度表层的压疮要重一新考虑用作藻酸矿。

（2）当有合适的并发酵母菌感染的疗法时，重一新考虑用作藻酸矿使用针灸酵母菌感染的压疮。

（3）轻轻地移走藻酸矿，如有应当先冲洗以方便用作移走。

（4）如果到了既定的换药星期藻酸矿还是干的，可以重一新考虑延长改用的间隔星期，或者改用剧痛的多种类型。

泡沫塑料

（1）在有表层的 2 期和较宽的 3 期压疮上，重一新考虑用作泡沫塑料。

（2）有表层的音大洞压疮内要考虑到用作小单片泡沫塑料。

（3）重一新考虑用作胶状泡沫塑料于高表层的压疮。

铸币

（1）重一新考虑用作铸币使用针灸酵母菌感染或不堪重负酵母菌侵袭的压疮。

（2）重一新考虑用作铸币使用高酵母菌感染效用的压疮。

（3）要考虑到过长星期用作铸币。当剧痛酵母菌感染得到管控后，要终止用作银。

（4）对银过敏的变异不应用作银产品。银可能有毒性，常常是对角质状成细胞和成纤维细胞；毒性的基本上未曾被更好的知道明了。

10. 渗液用量较大的创面怎么办？

如果创口渗液用量很大，出水薄膜转化成欠佳，可以重一新考虑用作泡沫塑料加藻银的疗法方案，这样可以不错的管理渗液，加重局部冲击，防止酵母菌感染，加速剧痛肿胀。

11. 主要用途方面压疮的公共卫生措施都有哪些？

勿将病患者直接放在药品之上，除非这样动手不可考虑到；交替用作或重一新摆放药品；每日检查和主要用途下和附近表皮最少两次；按能够为药品提供支撑，以提高冲击与剪切力；用作公共卫生性公共卫生药品性压疮的时有发生；修改管路固定工具。

12. 粘膜冲击性破损如何已确定？

由于粘膜许多组织相对脆弱，因此，同样容易受到药品的严重影响而时有发生破损，如吸氧管、气管插管、导尿管等。98% 的专家显然此类破损无法被已确定。

13. 压疮公共卫生有哪些一新理念能够弄清楚？

（1）无论压疮疗法情况有多完善，只求还是能够的，用作各种器具和都不可替代只求！剧痛手部的减压对于肿胀非常重要，尽用量考虑到剧痛手部松动！

（2）现已完全一致并不是所有压疮都能治愈，终末期病因和晚期病患者的广度压疮，建议放任独断疗法，即放任积极的保守处置工具管控剧痛酵母菌感染和异味及渗液，增加病患者的舒适度。

（3）一切压疮均可公共卫生，自此，有可能没有再进一步加压疮这一知道法了。

14. 再进一步加压疮还能够审核吗？

在国际上，许多公立医院还在审核再进一步加压疮。现在，再进一步加压疮的审核情况如何界定都存在争议。霞客座教授的《再进一步加压疮的鉴定与管理》的该协会最一新论点，详细地讲解了「再进一步加压疮」在美国政府造成的肩景，美国政府医疗卫生保险和补偿服务中但会心和 WOCN 对于院内已时有发生的压疮开展界定的标准与管理工具，给我国医疗人员在压疮各个领域有了一新的启示，下达了医疗人员的疑惑。使医疗人员特别注意到，国际上将还在未时有发生压疮的病患者先行核实再进一步加压疮，这样的管理存在认识上的误区。

我们拭目以待国际上在压疮管理上的一新演进。

参考文献

1. 医疗管理工具与工具实用手册/吴欣娟主编。——成都：人民卫生出版社，2015.

2. NPUAP.2016 年最一新压疮同类型.2016.4.

3. 邓欣, 吕娟, 刘选美, 等. 2016 年最一新压疮同类型解读. 亚东医学,2016, 31(9):1496-1498.

4. 关于压疮公共卫生和管理的最一新同类型. 慢伤从依托.